Khác biệt giữa hạ mi và tái định vị mỡ dưới mắt: phương pháp phụ thuộc vào tình trạng chảy da (Phần 1)

EYE SURGERY · Thông tin tạo hình vùng dưới mắt

Có chảy da hay không quyết định phương pháp phẫu thuật

■ Kết luận trước

Hạ mi và tái định vị mỡ dưới mắt đều là phẫu thuật xử lý phần mỡ phồng lên dưới mắt, nhưng cách tiếp cận khác nhau. Tiêu chuẩn thông thường là: nếu hầu như không có chảy da và chỉ cần xử lý mỡ, nên chọn tái định vị mỡ dưới mắt, tiếp cận qua kết mạc ở phía trong mắt; nếu có chảy da đi kèm và cần xử lý cả phần da, nên chọn hạ mi, phẫu thuật bằng cách rạch da.

■ Tái định vị mỡ dưới mắt: tiếp cận từ phía trong kết mạc

Tái định vị mỡ dưới mắt là phương pháp phẫu thuật mỡ dưới mắt qua kết mạc ở phía trong mí mắt, nên vết sẹo không lộ ra bên ngoài. Thay vì loại bỏ mỡ, phương pháp này chuyển mỡ sang vùng bị lõm và lấp đầy, đồng thời tăng cường vách hốc mắt để giảm nguy cơ bọng mỡ lồi trở lại. Trường hợp chỉ có mỡ lồi ra, hoặc khi vùng mặt giữa cũng trông bị hõm, bác sĩ có thể bổ sung ghép mỡ để làm đầy thể tích.

■ Hạ mi: xử lý cả phần da

Hạ mi là phương pháp tái định vị mỡ qua đường rạch da, được thực hiện khi có chảy da hoặc cần nâng vùng mặt giữa. Bác sĩ rạch theo đường đã thiết kế để loại bỏ phần da thừa và mỡ lồi, sau đó tăng cường vách hốc mắt, nâng vùng mặt giữa, rồi kéo da và cơ lên trên để cố định và khâu lại.

■ Với mắt của bạn, phương pháp nào phù hợp?

Nếu hầu như không có chảy da và chỉ cần xử lý mỡ, phương pháp qua kết mạc phù hợp. Nếu có chảy da và cần xử lý cùng lúc, phương pháp rạch da (hạ mi cho người trung niên) phù hợp hơn. Cùng là lo ngại về bọng mắt, nhưng phương pháp có thể khác nhau tùy loại mỡ dưới mắt, độ đàn hồi của da và mức độ lõm ở vùng mặt giữa. Vì vậy, thay vì tự chọn phương pháp trước, bạn nên thăm khám chẩn đoán trước.

■ Bọng mỡ dưới mắt có thể làm mất bằng massage không?

Nhiều người thắc mắc liệu bọng mỡ dưới mắt có thể cải thiện bằng massage hoặc chăm sóc hay không. Nói ngắn gọn, sưng phù tạm thời và bọng mỡ dưới mắt là hai vấn đề có nguyên nhân khác nhau. Sưng phù là hiện tượng nước hoặc chất thải tạm thời tích tụ, nên có thể giảm theo thời gian hoặc khi chườm. Còn bọng mỡ dưới mắt là tình trạng cấu trúc: chính mô mỡ đã rời khỏi vị trí ban đầu và phồng lên, nên massage đơn thuần không đưa nó trở về vị trí cũ.

Khi tuổi tác tăng lên, vách hốc mắt nâng đỡ khối mỡ suy yếu, khiến mỡ bị đẩy xuống dưới và trông phồng rõ hơn. Đây là sự thay đổi ở cấu trúc bên trong chứ không phải sưng bề mặt da, nên dù có ấn massage, mỡ cũng không quay về vị trí cũ.

■ Không loại bỏ mỡ mà tái định vị

Nếu chỉ đơn giản cắt bỏ mỡ, theo thời gian vùng dưới mắt rất dễ bị hõm lại hoặc mất độ đàn hồi, nên cả hai phương pháp đều lấy việc tái định vị một lượng mỡ phù hợp làm nguyên tắc cơ bản. Loại bỏ mỡ quá mức có thể khiến vùng mắt trông hõm hơn hoặc giảm độ đàn hồi, vì vậy khi chọn bệnh viện, tiêu chí thực tế là họ có cân nhắc đồng thời việc bảo tồn bọng mắt cười (애교살), tái định vị mỡ và tăng cường vách hốc mắt hay không.

■ Quầng thâm mắt cũng có cải thiện không?

Quầng thâm mắt thường được chia thành ba loại chính: dạng lắng đọng sắc tố, dạng mạch máu và dạng cấu trúc. Trong đó, tái định vị mỡ dưới mắt có thể cải thiện dạng cấu trúc, tức là khi bọng mỡ dưới mắt lồi ra và tạo bóng đổ. Nếu nguyên nhân là sắc tố hoặc mạch máu thì phẫu thuật không giải quyết được, nên bước đầu tiên là phân biệt chính xác nguyên nhân.

Khi kéo nhẹ da mà vùng tối màu vẫn không đổi, có thể nghiêng về dạng sắc tố. Nếu ở nơi sáng, bóng đổ dưới mắt hiện rõ thì có thể nghi ngờ dạng cấu trúc. Tuy nhiên, nhiều trường hợp có nhiều loại xuất hiện cùng lúc, nên tốt nhất hãy xác định chính xác qua thăm khám.

■ Hạ mi không nhất thiết để lại sẹo

Quan niệm “hạ mi nhất định để lại sẹo” không hoàn toàn chính xác. Nếu vấn đề chính là mỡ dưới mắt lồi ra, bác sĩ sẽ tiến hành theo phương pháp qua kết mạc, tái định vị mỡ thông qua phía trong kết mạc. Trường hợp này hoàn toàn không thấy sẹo bên ngoài, đồng thời việc tăng cường vách hốc mắt cùng với tái định vị mỡ cũng giúp phòng ngừa tái phát.

Nếu có chảy da hoặc cần nâng vùng mặt giữa, bác sĩ sẽ tiếp cận bằng phương pháp rạch da (phẫu thuật hạ mi). Ngay cả trong trường hợp này, điều cốt lõi là rạch chính xác theo đường đã thiết kế, xử lý phần da chảy và mỡ, sau đó khâu tinh tế, kéo da và cơ để cố định nhằm giảm thiểu sẹo.

■ Mất bọng mắt cười và tái phát phụ thuộc vào bước chẩn đoán

Những người lo ngại tác dụng phụ của hạ mi thường lo bọng mắt cười biến mất khiến vùng dưới mắt trở nên phẳng và nhạt, hoặc độ đàn hồi giảm do loại bỏ quá nhiều mỡ. Trong phẫu thuật, nếu loại bỏ quá nhiều mỡ dưới mắt, bọng mắt cười cũng có thể mất theo, khiến vùng dưới mắt trông phẳng lì và nhạt nhòa. Thay vì loại bỏ hết mỡ dưới mắt, nếu tiếp cận theo hướng bảo tồn bọng mắt cười và chỉ tái định vị phần lồi ra thì có thể giảm thiểu các tác dụng phụ này.

Nếu sau khi tái định vị mỡ mà không tăng cường vách hốc mắt, theo thời gian vùng này có thể chảy xệ trở lại hoặc tái phát. Việc tăng cường vách hốc mắt song song giúp mỡ đã tái định vị không bị đẩy ra ngoài, và đây là yếu tố then chốt để phòng ngừa tái phát.

Nếu vấn đề chính là mỡ dưới mắt lồi ra mà lại rạch cả da không cần thiết, hoặc ngược lại, có chảy da nhưng cứ khăng khăng chọn phương pháp qua kết mạc, thì khó đạt được kết quả như mong muốn. Điều quan trọng là phân biệt chính xác loại mỡ dưới mắt và tình trạng da để chọn phương pháp phù hợp.

■ Thông báo miễn trừ trách nhiệm

Nội dung này được soạn nhằm cung cấp thông tin y khoa, không khuyến khích thực hiện bất kỳ phẫu thuật cụ thể nào hay đảm bảo kết quả. Sau phẫu thuật có thể xảy ra biến chứng như chảy máu, nhiễm trùng, viêm; kết quả và thời gian hồi phục có thể khác nhau tùy tình trạng da của từng người. Vui lòng luôn tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa để được chẩn đoán chính xác và theo dõi quá trình hồi phục.

Các hình ảnh trong bài viết này được chụp sau khi đã có sự đồng ý trước của bệnh nhân.

Phần 2 là bài viết bên dưới

Câu hỏi thường gặp

Hạ mi và tái định vị mỡ dưới mắt khác nhau ở điểm nào?

Cả hai phẫu thuật đều xử lý phần mỡ lồi dưới mắt nhưng cách tiếp cận khác nhau. Nếu hầu như không có chảy da và chỉ cần xử lý mỡ, tái định vị mỡ dưới mắt tiếp cận qua kết mạc phía trong mắt là lựa chọn thường gặp. Nếu có chảy da, hạ mi rạch da để xử lý là tiêu chuẩn thông thường.

Nếu không có chảy da thì nên chọn phẫu thuật nào?

Nếu hầu như không có chảy da và chỉ cần xử lý mỡ, tái định vị mỡ dưới mắt tiếp cận từ phía trong kết mạc là phù hợp. Phương pháp này phẫu thuật ở phía trong mắt nên không để lại sẹo bên ngoài, đồng thời được kết hợp tăng cường vách hốc mắt để giảm nguy cơ phồng lại.

Nếu có chảy da thì có nên làm hạ mi không?

Khi có chảy da hoặc cần nâng vùng mặt giữa, phương pháp hạ mi rạch da được cho là phù hợp. Điều quan trọng là rạch chính xác theo thiết kế, xử lý da chảy và mỡ, rồi khâu kéo da và cơ để cố định nhằm giảm thiểu sẹo.

Có thể làm mất bọng mỡ dưới mắt bằng massage không?

Không. Massage đơn thuần không đưa bọng mỡ dưới mắt trở về vị trí cũ. Sưng phù tạm thời có thể giảm theo thời gian hoặc khi chườm, nhưng bọng mỡ dưới mắt là sự thay đổi cấu trúc khi mô mỡ đã rời khỏi vị trí ban đầu.

Phẫu thuật hạ mi có nhất thiết để lại sẹo không?

Không. Hạ mi không nhất thiết để lại sẹo. Nếu vấn đề chính là mỡ dưới mắt lồi ra, phương pháp qua kết mạc tiếp cận từ phía trong mắt sẽ không để lại sẹo bên ngoài. Trường hợp phải rạch da, điều cốt lõi là khâu tinh tế để giảm thiểu sẹo.

Sau phẫu thuật, bọng mắt cười có thể biến mất không?

Có. Nếu loại bỏ quá nhiều mỡ dưới mắt, bọng mắt cười cũng có thể mất theo. Tiếp cận theo hướng bảo tồn bọng mắt cười và chỉ tái định vị phần lồi ra có thể giảm thiểu tác dụng phụ này.