下睑整形与眼下脂肪重排有何区别？术式取决于皮肤是否松弛（第一篇）

EYE SURGERY · 眼下整形信息

是否有皮肤松弛，决定手术方式

■ 先说结论

下睑整形与眼下脂肪重排都是为了整理眼下隆起的脂肪，但两者的入路不同。一般标准是：皮肤几乎没有松弛、只需整理脂肪的情况下，选择从眼睑内侧结膜入路的眼下脂肪重排；皮肤有松弛、需要连同皮肤一并整理的情况下，则选择切开皮肤的下睑整形。

■ 眼下脂肪重排：从结膜内侧入路

眼下脂肪重排是通过眼睑内侧的结膜进行手术，因此外观上看不到疤痕。它不是直接去除脂肪，而是将脂肪转移填充到凹陷的部位，同时进行眶隔加固，以减少再次隆起。如果不仅是脂肪突出，中面部也显得凹陷，有时还会加入脂肪移植来补充容量。

■ 下睑整形：连同皮肤一起整理

下睑整形是在皮肤松弛或需要中面部提升时进行的皮肤切开式脂肪重排术。沿设计好的切口切开，去除多余的皮肤和突出的脂肪，同时进行眶隔加固与中面部提升，然后将皮肤和肌肉向上提拉固定后缝合。

■ 哪种方式适合您的眼睛？

皮肤几乎没有松弛、只需整理脂肪的，适合经结膜术式；皮肤有松弛、需要一并整理的，适合皮肤切开式（中年下睑）术式。眼下脂肪的类型、皮肤弹性以及中面部的凹陷程度不同，即使同样是眼下的困扰，适用的方法也会不同。因此，与其先定好方法再前往医院，不如先接受诊断。

■ 眼下脂肪能靠按摩消除吗？

很多人想知道，眼下脂肪隆起能否通过按摩或护理消除。先说结论：短暂的浮肿与眼下脂肪隆起是性质不同的问题。浮肿是水分或代谢废物暂时淤积的现象，随着时间推移或冷敷可以缓解；而眼下脂肪隆起是脂肪组织本身移出原位、向外鼓起的结构性状态，仅靠按摩无法让它回到原来的位置。

随着年龄增长，支撑的眶隔会逐渐变弱，脂肪向下移位，显得鼓起突出。这不是皮肤表面的浮肿，而是内部结构的变化，因此即使用手按摩，脂肪也不会回到原来的位置。

■ 脂肪并非去除，而是重新定位

如果只是单纯去除脂肪，随着时间推移很可能再次凹陷或弹性下降，因此两种术式都以适量重新定位脂肪为基本原则。过度去除脂肪反而可能显得凹陷或失去弹性，所以在选择医院时，能否在保留卧蚕的同时兼顾脂肪重排与眶隔加固，是实际的衡量标准。

■ 黑眼圈也会随之改善吗？

黑眼圈的成因大致可分为三类：色素沉着型、血管型和结构型。其中，眼下脂肪重排可以改善的是结构型，即眼下脂肪突出并形成阴影。如果色素或血管是成因，手术无法解决，因此准确区分病因是第一步。

将皮肤轻轻拉开后，如果暗色依旧，则更接近色素型；如果在明亮处眼下阴影清晰可见，则可以怀疑是结构型。不过多种类型同时存在的情况也很常见，因此建议通过诊断来准确区分。

■ 下睑整形不一定会留疤

“下睑整形一定会留疤”并不是准确的说法。如果主要问题是眼下脂肪突出，则通过眼睑内侧结膜重排脂肪的经结膜术式，外观上完全看不到疤痕；同时通过加固眶隔来防止复发。

皮肤松弛或需要中面部提升时，则采用皮肤切开式的下睑整形。这种情况下，同样沿设计线精准切开，整理松弛的皮肤与脂肪，再通过拉紧固定皮肤与肌肉的精细缝合，把疤痕降到最低，这是关键所在。

■ 卧蚕流失与复发，取决于诊断阶段

担心下睑整形副作用的人，大多担心眼下因卧蚕流失而变得平淡，或因脂肪去除过多导致弹性下降。手术中若过度去除眼下脂肪，卧蚕也可能一并消失，使眼下显得平坦、扁平。如果不是一味去除，而是在保留卧蚕的同时只将突出部分重新定位，就能减少这类副作用。

重排脂肪后如果不加固眶隔，随着时间推移可能再次下垂或复发。同时进行眶隔加固，使重排后的脂肪不再被推出原位，是预防复发的关键。

如果主要问题是眼下脂肪突出，却不必要地切开了皮肤；或者相反，皮肤有松弛，却固执地只选择经结膜术式，都可能难以获得满意的效果。准确区分眼下脂肪的类型与皮肤状态，再选择方法，这一点非常重要。

■ 免责声明

本内容仅以提供医学信息为目的，不推荐任何特定手术，也不保证效果。术后可能出现出血、感染、炎症等并发症，且因个人皮肤状况不同，效果和恢复期也可能存在差异。请务必通过与专科医生的咨询，确认准确的诊断和术后情况。

本帖中的照片均为事先获得患者同意后拍摄的影像。

第二篇请见以下文章

常见问题

下睑整形与眼下脂肪重排有何区别？

两种手术都是整理眼下隆起的脂肪，但入路不同。皮肤几乎没有松弛、只需整理脂肪的情况，一般采用从眼睑内侧结膜入路的眼下脂肪重排；皮肤有松弛的情况，一般采用切开皮肤的下睑整形。

皮肤没有松弛，适合做哪种手术？

皮肤几乎没有松弛、只需整理脂肪的情况，适合从结膜内侧入路的眼下脂肪重排。这种方式通过眼睑内侧进行手术，外观不会留下疤痕，并会同时进行眶隔加固，以减少再次隆起。

皮肤有松弛，是否一定要做下睑整形？

皮肤有松弛或需要中面部提升时，切开皮肤的下睑整形较为适合。沿设计线精准切开，整理松弛的皮肤与脂肪后，通过拉紧固定皮肤与肌肉的缝合方式，将疤痕降到最低。

眼下脂肪隆起能用按摩消除吗？

不能，仅靠按摩无法让眼下脂肪隆起回到原位。短暂的浮肿可以随时间推移或通过冷敷缓解，但眼下脂肪隆起是脂肪组织移出原位的结构性变化。

下睑整形一定会留下疤痕吗？

不一定。如果主要问题是眼下脂肪突出，通过眼睑内侧结膜进行的经结膜术式，外观上不会留下疤痕。切开皮肤时，则通过精细缝合把疤痕降到最低。

术后卧蚕会消失吗？

有可能。如果过度去除眼下脂肪，卧蚕也可能一并消失。若在保留卧蚕的同时只将突出部分重新定位，就能减少这类副作用。