下眼瞼手術與眼下脂肪重排的差異，依皮膚鬆弛與否決定方式（第1篇）

EYE SURGERY · 眼下整形資訊

是否有皮膚鬆弛，決定了手術方式

■ 結論先說

下眼瞼手術與眼下脂肪重排都是整理眼下凸出脂肪的手術，但切入方式不同。若幾乎沒有皮膚鬆弛、只需整理脂肪，一般會選擇從眼內側結膜切入的眼下脂肪重排；若同時有皮膚鬆弛、需要連皮膚一併整理，則一般會選擇切開皮膚的下眼瞼手術。

■ 眼下脂肪重排：從眼內側結膜切入

眼下脂肪重排是從眼內側結膜切入、整理眼下脂肪的方式，因此疤痕不會顯露在外。此方式並非直接移除脂肪，而是將脂肪移到凹陷處加以填補，同時進行眶隔強化，以減少日後再度鼓起的情形。若除了脂肪凸出，中臉也同時顯得凹陷，則會再加入脂肪移植來補強體積。

■ 下眼瞼手術：連皮膚一併整理

下眼瞼手術是在有皮膚鬆弛或需要中臉拉提時進行的皮膚切開式脂肪重排。沿著設計好的線條切開，整理多餘的皮膚與凸出的脂肪，並同時進行眶隔強化與中臉拉提，之後將皮膚與肌肉向上拉起固定，再進行縫合。

■ 哪一種比較適合您的眼睛

若幾乎沒有皮膚鬆弛、只需整理脂肪，適合經結膜方式；若有皮膚鬆弛、需要一併整理，則適合皮膚切開（中年型下眼瞼）方式。眼下脂肪的類型、皮膚彈性與中臉的凹陷程度不同，即使同樣是眼下的困擾，適合的方法也會不同，因此與其事先決定方法再前往，不如先接受診斷。

■ 按摩能讓眼下脂肪消失嗎？

許多人會好奇，眼下脂肪凸出能否靠按摩或護理消除。結論是，暫時性的浮腫與眼下脂肪凸出是原因不同的問題。浮腫是水分或代謝廢物暫時積聚的現象，隨時間過去或以冰敷、熱敷可以減輕；但眼下脂肪凸出是脂肪組織本身移出原位、向外鼓起的結構性狀態，因此單靠按摩無法讓位置回復。

隨著年齡增長，支撐脂肪的眶隔會變弱，脂肪便會向下推移而顯得鼓起。這是內部結構的變化，而不是皮膚表面的浮腫，因此即使用按摩壓一壓，脂肪也不會回到原來的位置。

■ 脂肪不是移除，而是重排

若只是單純移除脂肪，日後往往會再次凹陷或失去彈性，因此兩種方式都以適量重排脂肪為基本原則。若過度移除脂肪，反而可能顯得凹陷或失去彈性，因此在選擇醫院時，是否能在保留臥蠶的同時一併考量脂肪重排與眶隔強化，才是實際的判斷標準。

■ 黑眼圈也會一起改善嗎？

探究黑眼圈的原因，大致可分為色素沉澱型、血管型與結構型三種。其中，眼下脂肪重排能改善的是眼下脂肪凸出、產生陰影的結構型。若原因是色素或血管，手術無法解決，因此首先要準確區分原因。

輕輕拉起皮膚時，若暗色仍然存在，較接近色素型；若在明亮處眼下陰影明顯，則可懷疑是結構型。不過，多種類型同時存在的情況也很常見，因此正確的區分建議透過診斷來確認。

■ 下眼瞼疤痕，並不一定會留下

「下眼瞼手術一定會留疤」並不是正確的事實。若主要問題是眼下脂肪凸出，會採用從眼內側結膜進行脂肪重排的經結膜方式，此時外觀完全看不出疤痕，並同時強化眶隔以預防復發。

若有皮膚鬆弛或需要中臉拉提，則採用皮膚切開方式（下眼瞼手術）。此時同樣依照設計精準切開，整理鬆弛的皮膚與脂肪後，以拉起皮膚與肌肉固定的細緻縫合，將疤痕降到最低，這是關鍵所在。

■ 臥蠶流失與復發，在診斷階段就會分出差別

擔心下眼瞼手術副作用的人，大多擔心因臥蠶流失而使眼下變得平淡，或因過度移除脂肪而造成彈性下降。手術時若過度移除眼下脂肪，臥蠶也可能一併消失，使眼下顯得平坦、扁平。若不是一味移除眼下脂肪，而是保留臥蠶、只重排凸出的部分，就能減少這類副作用。

重排脂肪後若未強化眶隔，隨時間過去可能再次下垂或復發。同時進行眶隔強化，防止重排後的脂肪再度被推出，是預防復發的關鍵。

若主要問題是眼下脂肪凸出，卻不必要地切開皮膚，或反之，有皮膚鬆弛卻只堅持經結膜方式，都可能難以得到滿意的結果。準確區分眼下脂肪的類型與皮膚狀態後再選擇方式，非常重要。

■ 免責聲明

本內容以提供醫療資訊為目的撰寫，不推薦特定手術，也不保證結果。手術後可能發生出血、感染、發炎等併發症，且依個人皮膚狀態不同，結果與恢復期可能有所差異。正確的診斷與術後追蹤，請務必與專科醫師諮詢確認。

本文照片皆在取得患者事前同意後拍攝。

第2篇請見以下文章

常見問題

兩種手術都是整理眼下凸出的脂肪，但切入方式不同。若幾乎沒有皮膚鬆弛、只需整理脂肪，適合從眼內側結膜切入的眼下脂肪重排；若有皮膚鬆弛，則一般以切開皮膚的下眼瞼手術為標準。

若幾乎沒有皮膚鬆弛、只需整理脂肪，適合從結膜內側切入的眼下脂肪重排。此方式從眼內側進行手術，外觀不會留下疤痕；同時會進行眶隔強化，以減少再次鼓起的情況。

若有皮膚鬆弛或需要中臉拉提，則說明皮膚切開式的下眼瞼手術較為適合。依設計精準切開，整理鬆弛的皮膚與脂肪後，再將皮膚與肌肉拉起固定縫合，將疤痕降到最低是關鍵。

不能，單靠按摩無法讓眼下脂肪凸出回到原位。暫時性的浮腫隨時間或冷熱敷可以減輕，但眼下脂肪凸出是脂肪組織移出原位的結構性變化。

不，下眼瞼手術並非一定會留疤。若主要問題是眼下脂肪凸出，採用從眼內側結膜進行的經結膜方式，外觀不會看到疤痕。皮膚切開的情況則透過精細縫合來將疤痕降到最低。

會的，若過度移除眼下脂肪，臥蠶也可能一併消失。在保留臥蠶的同時只重排凸出的部分，可以減少這類副作用。