เปลือกตาบนยุบหลังทำตาสองชั้น: แยกให้ชัดก่อนว่าเกิดจากการยึดติดหรือปริมาตรไม่พอ

EYE REVISION · ข้อมูลการแก้ไขการผ่าตัดตา

แนวทางการรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เปลือกตาบนดูยุบ

■ สรุปก่อน

สาเหตุที่ทำให้เปลือกตาบนดูยุบมีได้หลายอย่าง การยึดติดของเนื้อเยื่อหลังการผ่าตัดเส้นตาแบบเย็บสองเส้น (두줄따기) ก็เป็นสาเหตุหนึ่ง และปริมาตรของบริเวณเหนือเปลือกตาที่ไม่เพียงพอก็เป็นอีกสาเหตุหนึ่ง ทั้งสองอย่างต้องแก้ไขด้วยวิธีที่ต่างกัน หากเกิดจากการยึดติด ต้องคลายการยึดติดและทำการรักษาเพื่อไม่ให้กลับมายึดติดอีก หากเกิดจากปริมาตรไม่เพียงพอ ก็จะพิจารณาวิธีเติมส่วนที่ขาด ดังนั้นเมื่อวางแผนทำตาสองชั้นหรือแก้ไขตาสองชั้น หากเปลือกตาบนยุบ สิ่งแรกที่ควรทำคือแยกสาเหตุให้ได้ก่อน

■ สาเหตุหลักของเปลือกตาบนยุบมีสองอย่าง

ประการแรกคือการยึดติด หลังการทำตาสองชั้นแบบเย็บสองเส้น (두줄따기) หรือหัตถการเส้นตาอื่นๆ สิ่งที่ยุ่งยากที่สุดคือเนื้อเยื่อยึดติดกัน ในกรณีนี้ต้องคลายการยึดติดและทำการรักษาเพื่อป้องกันการยึดติดซ้ำไปพร้อมกัน หากไม่ดำเนินการส่วนนี้ ก็จะไม่ดีขึ้น รอยพับซ้อนที่เกิดหลังทำตาสองชั้น และกรณีแก้ไขตาสองชั้นที่ล้มเหลว เป็นตัวอย่างของกรณีที่ต้องคลายการยึดติดนี้ให้ดี ประการที่สองคือปริมาตรไม่เพียงพอ ซึ่งทำให้บริเวณเหนือเปลือกตายุบลงและเกิดริ้วรอยตรงจุดนั้น

■ จะแยกการยึดติดกับปริมาตรไม่พอได้อย่างไร

รอยพับซ้อนที่เกิดจากการยึดติดจะไม่หายไปแม้จะเติมเต็มบริเวณเหนือเปลือกตา และจะดีขึ้นก็ต่อเมื่อคลายการยึดติดเท่านั้น ในทางกลับกัน ริ้วรอยที่เกิดจากปริมาตรไม่เพียงพออาจดีขึ้นได้เมื่อเติมปริมาตรที่ขาดไป บางครั้งสาเหตุทั้งสองอย่างอาจเกิดพร้อมกัน จึงไม่ตัดสินจากรูปลักษณ์ภายนอกเพียงอย่างเดียว แต่จะตรวจสภาพเปลือกตาโดยตรงระหว่างการตรวจรักษา แล้วจึงวางแผน

■ เมื่อปริมาตรไม่พอ ให้พิจารณาการปลูกถ่ายไขมัน

หากปริมาตรไม่เพียงพอ อาจพิจารณาวิธีดูดไขมันด้วยแคนนูลา (cannula) แล้วฉีดไขมันชนิดละเอียดลงบริเวณเหนือเปลือกตา ไขมันที่ปลูกถ่ายโดยทั่วไปจะติดตัวได้ประมาณครึ่งหนึ่ง ดังนั้นหากใส่มากเกินไปตั้งแต่แรก หลังจากติดตัวแล้วอาจเป็นก้อน และอาจต้องผ่าตัดเอาออกอีกครั้ง จึงฉีดในปริมาณที่ค่อนข้างน้อยก่อน แล้วค่อยเติมเพิ่มในขั้นที่สองหากจำเป็น ข้อมูลนี้ไม่ได้แนะนำการปลูกถ่ายไขมันเปลือกตาเป็นการรักษาเดี่ยวๆ แต่เป็นวิธีเสริมที่พิจารณาเมื่อเปลือกตาบนยุบร่วมกับการทำตาสองชั้นหรือแก้ไขตาสองชั้น

■ หากมีผิวหนังหย่อนร่วมด้วย ให้ตรวจสอบการจัดวางไขมันใหม่ด้วย

หากมีผิวหนังหย่อนร่วมกับเปลือกตาบนยุบ บางครั้งอาจทำเพียงการปลูกถ่ายไขมัน แต่หลายกรณีถุงไขมันบริเวณเหนือเปลือกตาจะอยู่สูงขึ้นไปทางส่วนโคนเบ้าตา ในกรณีนี้จะเริ่มจากการจัดตำแหน่งถุงไขมันใหม่ โดยเลื่อนลงมาด้านล่างก่อน แล้วจึงเติมการปลูกถ่ายไขมัน ซึ่งช่วยลดปริมาณไขมันที่ต้องปลูกถ่ายได้ เพราะการปลูกถ่ายไขมันมากเกินไปอาจทำให้พื้นผิวไม่เรียบหรือดูไม่เป็นธรรมชาติ

■ กรณีดำเนินการร่วมกับการปรับรูปทรงตาหรือตาสองชั้นแบบเปิดแผล

ตาที่บริเวณเหนือเปลือกตาจมลงมักมีตาสองชั้นหรือตาสามชั้นร่วมด้วย หากมีตาสองชั้นและดูง่วง บางเคสอาจแก้ได้ด้วยการปรับรูปทรงตาเพียงอย่างเดียว ส่วนกรณีที่เปลือกตาบนยุบมาก อาจทำการปลูกถ่ายไขมันร่วมกับตาสองชั้นแบบเปิดแผลด้วย ในตาของผู้ที่มีอายุมากขึ้น ก็อาจพบอาการดูง่วงและอ่อนแรงร่วมกับเปลือกตาบนยุบได้เช่นกัน สุดท้ายแล้วแต่ละเคสต้องการการผ่าตัดที่แตกต่างกัน และสิ่งสำคัญคือการเลือกวิธีผสมผสานให้เหมาะกับสภาพตาของแต่ละคน

■ สิ่งที่ควรทราบในช่วงการฟื้นตัวหลังผ่าตัด

แม้จะปลูกถ่ายไขมันร่วมด้วย รูปลักษณ์จะยังเปลี่ยนแปลงไปเรื่อยๆ ตั้งแต่ทันทีหลังผ่าตัด 1 สัปดาห์ และ 1 เดือน ประมาณ 1 เดือน ไขมันจะติดตัวได้ในระดับหนึ่ง และอาการบวมก็ลดลงไปมาก แต่แนวเส้นตาสองชั้นอาจยังมีอาการบวมและรอยแผลผ่าตัดอยู่ ซึ่งจะจางลงเมื่อเวลาผ่านไป หากหลังผ่าตัดทันทีรอยพับซ้อนยังคงอยู่เหมือนเดิม อาจหมายความว่าการยึดติดยังไม่คลาย จึงต้องติดตามผลและตรวจสอบสาเหตุอีกครั้ง

■ สิ่งที่ควรเตรียมไว้ก่อนปรึกษา

ประเด็นที่ควรจดบันทึกไว้เพื่อช่วยให้แยกสาเหตุได้ง่ายขึ้น ได้แก่ เคยทำตาสองชั้นหรือการผ่าตัดเส้นตาแบบเย็บสองเส้น (두줄따기) มาก่อนหรือไม่ เริ่มรู้สึกว่าเปลือกตาบนยุบตั้งแต่เมื่อไร มีรอยพับซ้อนหรือไม่ และรูปลักษณ์ตอนหลับตากับตอนลืมตาต่างกันอย่างไร หากมีประวัติการผ่าตัดก่อนหน้า ควรนำมาด้วย

■ บทความนี้อาจช่วยคุณได้หากมีข้อสงสัยเหล่านี้

- ผู้ที่กังวลว่าเปลือกตาบนดูยุบหลังทำตาสองชั้นหรือแก้ไขตาสองชั้น

- ผู้ที่สงสัยว่าการยุบของเปลือกตาบนเกิดจากการยึดติดหรือปริมาตรไม่พอ

- ผู้ที่กังวลเรื่องรูปลักษณ์เปลือกตาบนหลังการเย็บตาสองชั้นแบบสองเส้น (두줄따기)

- ผู้ที่อยากทราบว่าสามารถปลูกถ่ายไขมันเปลือกตาบนร่วมกับการทำตาสองชั้นได้หรือไม่

■ ไทม์ไลน์การฟื้นตัว

เวลาผ่าตัด: ประมาณ 1 ชั่วโมง

วิธีระงับความรู้สึก: การดมยาสลบหรือการฉีดยาชาเฉพาะที่

การเข้ารับการรักษาที่คลินิก: 1–2 ครั้ง

การตัดไหม: หลังผ่าตัด 4–12 วัน

การพักรักษาในโรงพยาบาล: ไม่มี (กลับบ้านในวันเดียวกัน)

กลับไปใช้ชีวิตประจำวันได้: หลังผ่าตัด 5–7 วัน

ระยะเวลาข้างต้นอาจแตกต่างกันตามการปลูกถ่ายไขมันที่ทำร่วมด้วยและขอบเขตของการแก้ไขตาสองชั้น

■ คำถามที่พบบ่อย (FAQ)

Q1. เปลือกตาบนยุบเกิดขึ้นได้อย่างไร

มีสาเหตุหลักสองอย่าง คือการยึดติดและปริมาตรไม่เพียงพอ กรณีแรกเกิดจากการที่เนื้อเยื่อยึดติดกันหลังผ่าตัดเส้นตา เช่น การเย็บตาสองชั้นแบบสองเส้น (두줄따기) ส่วนกรณีที่สองเกิดจากปริมาตรของเปลือกตาที่ไม่เพียงพอ และทั้งสองสาเหตุอาจเกิดขึ้นพร้อมกันได้

Q2. หากเปลือกตาบนยุบเพราะการยึดติด จะแก้ด้วยการปลูกถ่ายไขมันได้หรือไม่

หากสาเหตุคือการยึดติด การเติมไขมันจะไม่ช่วยให้ดีขึ้น ต้องคลายการยึดติดและทำการรักษาเพื่อป้องกันการยึดติดซ้ำ จึงควรแยกสาเหตุให้ได้ก่อนเสมอ

Q3. การปลูกถ่ายไขมันยิ่งใส่มากยิ่งดีหรือไม่?

ไม่ใช่ โดยทั่วไปไขมันจะติดตัวได้ประมาณครึ่งหนึ่ง หากใส่มากเกินไป อาจเป็นก้อนหรือพื้นผิวไม่เรียบ จึงฉีดในปริมาณที่ค่อนข้างน้อยก่อน แล้วค่อยเติมเพิ่มในขั้นที่สองหากจำเป็น

Q4. สามารถทำร่วมกับการปรับรูปทรงตาหรือการทำตาสองชั้นได้หรือไม่?

ขึ้นอยู่กับสภาพตาของแต่ละคน บางกรณีอาจทำร่วมกับการปรับรูปทรงตาหรือตาสองชั้นแบบเปิดแผล หากมีตาสองชั้นและดูง่วง อาจแก้ได้ด้วยการปรับรูปทรงตาอย่างเดียว จึงควรตรวจวินิจฉัยก่อนตัดสินใจ

■ แนวทางของคลินิกศัลยกรรมพลาสติกกังนัมซอยอน

แพทย์ผู้อำนวยการ ชเว ดงอิล ของคลินิกศัลยกรรมพลาสติกกังนัมซอยอน จะแยกก่อนว่าสาเหตุที่เปลือกตาบนยุบคือการยึดติดหรือปริมาตรไม่เพียงพอ หากเป็นการยึดติดจะคลายการยึดติดและป้องกันการยึดติดซ้ำ หากปริมาตรไม่เพียงพอจะพิจารณาการจัดตำแหน่งไขมันใหม่และการปลูกถ่ายไขมันในปริมาณน้อย เพื่อเลือกวิธีที่เหมาะกับแต่ละเคส

คลินิกศัลยกรรมพลาสติกกังนัมซอยอนมีหลักการสามข้อในการจัดการกับเปลือกตาบนยุบ ดังนี้

ประการแรก คือการแยกสาเหตุก่อนพิจารณาวิธีการรักษา

ประการที่สอง คือการหลีกเลี่ยงการปลูกถ่ายไขมันในปริมาณมากเกินไป และเติมเพิ่มเป็นขั้นตอนหากจำเป็น

ประการที่สาม คือการพิจารณาอย่างครบวงจรร่วมกับการปรับรูปทรงตาหรือการทำตาสองชั้น

หากต้องการดูเคสที่คล้ายกัน สามารถดูภาพก่อนและหลังการแก้ไขตาสองชั้นและการปลูกถ่ายไขมันเปลือกตาบนได้ในเว็บไซต์ของคลินิกกังนัมซอยอน

■ ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

เนื้อหานี้จัดทำขึ้นเพื่อให้ข้อมูลทางการแพทย์เท่านั้น ไม่ได้แนะนำให้เข้ารับการผ่าตัดใดโดยเฉพาะ และไม่รับประกันผลลัพธ์ หลังผ่าตัดอาจเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เลือดออก การติดเชื้อ หรืออาการอักเสบ และผลลัพธ์กับระยะเวลาการฟื้นตัวอาจแตกต่างกันไปตามสภาพผิวและวิธีที่เลือกของแต่ละบุคคล การวินิจฉัยที่ถูกต้องและการเลือกวิธีการรักษาต้องยืนยันผ่านการปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น

ภาพถ่ายในโพสต์นี้เป็นภาพที่ถ่ายหลังได้รับความยินยอมล่วงหน้าจากผู้ป่วยแล้ว

คำถามที่พบบ่อย

เปลือกตาบนยุบเกิดจากอะไร

มีสาเหตุหลักสองอย่าง อย่างแรกคือการยึดติดของเนื้อเยื่อหลังการผ่าตัดเส้นตาแบบเย็บสองเส้น (두줄따기) และอย่างที่สองคือปริมาตรของเปลือกตาไม่เพียงพอ ทั้งสองอย่างอาจเกิดขึ้นพร้อมกันได้

หากการยุบเกิดจากการยึดติด การปลูกถ่ายไขมันช่วยแก้ได้หรือไม่

หากสาเหตุคือการยึดติด การเติมไขมันจะไม่ทำให้ดีขึ้น ต้องคลายการยึดติดและทำการรักษาเพื่อป้องกันการยึดติดซ้ำ จึงต้องแยกสาเหตุให้ได้ก่อนเสมอ

การปลูกถ่ายไขมันยิ่งใส่มากยิ่งดีหรือไม่

ไม่ใช่ โดยทั่วไปไขมันจะติดตัวได้ประมาณครึ่งหนึ่ง หากใส่มากเกินไปตั้งแต่แรก อาจเป็นก้อนหรือพื้นผิวไม่เรียบ จึงฉีดในปริมาณที่ค่อนข้างน้อยก่อน แล้วเติมเพิ่มในขั้นที่สองหากจำเป็น

สามารถทำร่วมกับการปรับรูปทรงตาหรือการทำตาสองชั้นได้หรือไม่

ได้ ขึ้นอยู่กับสภาพตาของแต่ละคน บางกรณีอาจทำร่วมกับการปรับรูปทรงตาหรือตาสองชั้นแบบเปิดแผล หากมีตาสองชั้นและดูง่วง อาจแก้ได้ด้วยการปรับรูปทรงตาอย่างเดียว จึงตัดสินหลังการวินิจฉัย

การยึดติดหรือปริมาตรไม่พอแยกกันอย่างไร

ไม่ตัดสินจากรูปลักษณ์ภายนอกเพียงอย่างเดียว แต่จะตรวจสภาพเปลือกตาโดยตรงระหว่างการตรวจรักษาเพื่อแยกสาเหตุ รอยพับซ้อนจากการยึดติดจะไม่หายไปแม้เติมเต็มบริเวณเหนือเปลือกตา และต้องคลายการยึดติดจึงจะดีขึ้น ส่วนริ้วรอยที่เกิดจากปริมาตรไม่พอ อาจดีขึ้นเมื่อเติมปริมาตรที่ขาดไป

หลังผ่าตัดต้องใช้เวลาฟื้นตัวนานแค่ไหน

กลับไปใช้ชีวิตประจำวันได้หลังผ่าตัด 5–7 วัน ตัดไหมหลัง 4–12 วัน และกลับบ้านได้ในวันเดียวกันโดยไม่ต้องพักรักษาในโรงพยาบาล เวลาผ่าตัดประมาณ 1 ชั่วโมง ทั้งนี้ระยะเวลาอาจแตกต่างกันตามการปลูกถ่ายไขมันร่วมด้วยและขอบเขตการแก้ไข