Западание века после операции на складку: сначала определите, спайки это или нехватка объёма

EYE REVISION · Информация о повторных операциях на веках

Подход зависит от причины западания верхнего века

■ Вывод вкратце

Причин западания верхнего века несколько. Оно может быть вызвано спайками, то есть сращением тканей после линейных операций, например методом «двух линий», а может быть связано с самой нехваткой объёма в области века. Эти два случая решаются по-разному. Если причина в спайках, их нужно разделить и не допустить повторного сращения. Если причина в нехватке объёма, рассматривают способ восполнить недостающий объём. Поэтому при планировании операции на складку или повторной операции сначала нужно определить причину западания.

■ Две основные причины западания верхнего века

Первая — спайки. Самая неприятная ситуация после линейных операций, например «двух линий», — срастание тканей. В таком случае спайки нужно разделить и одновременно принять меры, чтобы они не образовались снова. Без этой обработки результат не улучшится. Случаи, когда после операции на веках появилась дополнительная складка, и неудачные случаи повторной операции на складку как раз требуют тщательного разделения спаек. Вторая — нехватка объёма: в области века недостаточно тканевого объёма, из-за чего верхнее веко западает и на этом месте появляется морщина.

■ Как отличить спайки от нехватки объёма?

Складка, возникшая из-за спаек, не исчезнет, даже если заполнить объём над веком: улучшение наступает только после разделения спаек. Наоборот, морщина, появившаяся из-за нехватки объёма, в ряде случаев улучшается, когда недостающий объём восполнен. Бывает, что обе причины присутствуют одновременно, поэтому нельзя судить только по внешнему виду. План составляется после того, как врач непосредственно осмотрит состояние века.

■ При нехватке объёма рассматривают пересадку жира

При недостатке объёма рассматривают такой вариант: жир забирают канюлей, затем мелкодисперсный жир вводят под кожу над веком. Пересаженный жир обычно приживается примерно наполовину, поэтому если ввести сразу слишком много, после приживления могут образоваться уплотнения, и тогда может понадобиться отдельная операция по их удалению. Поэтому жир вводят с небольшим запасом, а при необходимости дополняют во втором этапе. Пересадка жира на веко рассматривается не как самостоятельная процедура, а как вспомогательный метод при западании над веком в сочетании с операцией на складку или повторной операцией.

■ Если есть провисание кожи, проверяют и перераспределение жира

Когда западание над веком сопровождается провисанием кожи, иногда делают только пересадку жира. Однако часто жировые отделы над веком смещены вверх, к верхнему краю глазницы. В таких случаях сначала жировые отделы перемещают вниз, а затем добавляют пересадку жира. Так удается уменьшить объём трансплантата. Чрезмерная пересадка жира может сделать поверхность неровной и неестественной.

■ Сочетание с коррекцией разреза глаз и открытой блефаропластикой

При впалом типе верхнего века часто присутствуют наложенная двойная складка или тройная складка. Если есть наложенная двойная складка и вид сонный, иногда достаточно коррекции разреза глаз. При очень выраженном западании над веком пересадку жира иногда делают вместе с открытой блефаропластикой. У пожилых людей тоже бывает сочетание сонного, усталого вида с западанием над веком. В итоге нужная операция зависит от каждого случая, и ключ — подобрать сочетание, соответствующее состоянию глаз.

■ Что важно знать о периоде после операции

Даже при пересадке жира внешний вид продолжает меняться: сразу после операции, через неделю и через месяц. Примерно через месяц жир в значительной степени приживается и отёк во многом спадает, однако линия складки может оставаться отёчной, а следы разреза — заметными. Со временем они бледнеют. Если сразу после операции дополнительная складка остаётся без изменений, это может означать, что спайки не разделились. Поэтому по ходу наблюдения причину проверяют повторно.

■ Что стоит записать перед консультацией

Для определения причины полезно записать: делали ли вы раньше операцию на складку века или линейную операцию, например «двух линий»; когда впервые заметили западание над веком; есть ли дополнительная складка; и чем отличается вид глаза с закрытыми и открытыми веками. Если у вас есть документы о предыдущих операциях, лучше взять их с собой.

■ Эта статья будет полезна, если вас интересует следующее

- Западание века после операции на складку или повторной операции

- Вопрос, связано ли западание века со спайками или с нехваткой объёма

- Беспокойство о виде века после линейной операции, например «двух линий»

- Вопрос, можно ли сделать пересадку жира на веко одновременно с операцией на веках

■ Сроки восстановления

Продолжительность операции: около 1 часа

Метод анестезии: седация или местная анестезия

Визиты в клинику для лечения: 1–2 раза

Снятие швов: через 4–12 дней

Госпитализация: не требуется (выписка в день операции)

Возврат к обычной жизни: через 5–7 дней

Сроки могут меняться в зависимости от того, проводится ли одновременно пересадка жира, и от объёма повторной операции.

■ FAQ

Q1. Почему возникает западание верхнего века?

Основных причин две: спайки и нехватка объёма. Спайки возникают, когда ткани срастаются после линейных операций, например «двух линий», а нехватка объёма — когда в области века недостаточно тканей. Иногда обе причины присутствуют одновременно.

Q2. Можно ли устранить западание, вызванное спайками, с помощью пересадки жира?

Если причина в спайках, заполнение жиром не даст улучшения. Нужно разделить спайки и предотвратить их повторное образование, поэтому сначала определяют причину.

Q3. Чем больше вводится жира, тем лучше?

Нет. Обычно приживается примерно половина введённого жира, поэтому при избытке могут образоваться уплотнения или неровности. Жир вводят с небольшим запасом и при необходимости дополняют во втором этапе.

Q4. Можно ли сочетать с коррекцией разреза глаз или операцией на складку?

Да, в зависимости от состояния глаз это иногда делают совместно с коррекцией разреза глаз или открытой блефаропластикой. Если есть наложенная двойная складка и сонный вид, иногда достаточно одной коррекции разреза. Решение принимается после осмотра.

■ Подход клиники «Каннам Соён»

В клинике «Каннам Соён» (강남서연성형외과) директор и главный врач Чхве Тонил прежде всего определяет, связано ли западание над веком со спайками или с нехваткой объёма. Если причина в спайках, спайки разделяют и принимают меры, чтобы они не образовались снова. Если не хватает объёма, рассматривают перераспределение жира и небольшую пересадку жира. Метод подбирается индивидуально для каждого случая.

В клинике при западании над веком придерживаются трех принципов.

Первый — сначала определить причину, а потом выбирать метод.

Второй — избегать избыточной пересадки жира и при необходимости дополнять объём поэтапно.

Третий — комплексная оценка с учётом возможного сочетания с коррекцией разреза глаз или операцией на складку.

Если вас интересуют похожие случаи, на сайте клиники в разделе фото «до и после» можно посмотреть примеры пересадки жира на веко и повторных операций на складку.

■ Предупреждение

Настоящий материал подготовлен исключительно в информационных целях. Он не является рекомендацией к конкретной операции и не гарантирует результата. После операции могут возникнуть осложнения, например кровотечение, инфекция или воспаление. Результаты и сроки восстановления могут отличаться в зависимости от состояния кожи и выбранного метода. Точный диагноз и выбор метода необходимо уточнять на консультации у врача-специалиста.

Фотографии в этой публикации сделаны с предварительного согласия пациентов.

Часто задаваемые вопросы

Почему возникает западание верхнего века?

Основных причин две. Спайки возникают, когда ткани срастаются после линейных операций, например «двух линий», а при нехватке объёма веко западает. Иногда обе причины присутствуют одновременно.

Можно ли устранить западание, вызванное спайками, пересадкой жира?

Если причина в спайках, заполнение жиром не даст улучшения. Нужно разделить спайки и предотвратить их повторное образование, поэтому перед пересадкой жира важно определить причину.

Чем больше вводится жира, тем лучше?

Нет. Пересаженный жир обычно приживается примерно наполовину, поэтому при введении избыточного объёма могут появиться уплотнения или неровности. Жир вводят с небольшим запасом и при необходимости дополняют во втором этапе.

Можно ли сочетать с коррекцией разреза глаз или операцией на складку?

Да, в зависимости от состояния глаз это иногда делают вместе с коррекцией разреза глаз или открытой блефаропластикой. Если есть наложенная двойная складка и сонный вид, иногда достаточно одной коррекции разреза. Решение принимается после осмотра.

Как отличить спайки от нехватки объёма?

Не по внешнему виду, а по результатам осмотра состояния век на приёме. Складка, вызванная спайками, не исчезнет, даже если заполнить объём над веком; улучшение наступает только после разделения спаек. Морщина, вызванная нехваткой объёма, в ряде случаев улучшается после восполнения недостающего объёма.

Сколько длится восстановление после операции?

Возврат к обычной жизни — через 5–7 дней, снятие швов — через 4–12 дней. Госпитализация не нужна, выписка в день операции. Операция занимает около 1 часа. Сроки могут меняться в зависимости от того, проводится ли одновременно пересадка жира, и от объёма повторной операции.