まぶたのくぼみと二重術、原因が癒着かボリューム不足かをまず見分けます

EYE REVISION · 目の再手術情報

まぶたの上がくぼんで見える原因によって、アプローチは変わります

■ 結論から

上まぶたがくぼんで見える原因は一つではありません。二本線の二重術などのライン手術のあとに組織が癒着して起こる場合もあれば、まぶたの上のボリューム自体が不足して生じるくぼみの場合もあり、この二つは治療法が異なります。癒着が原因なら癒着を解除し、再び癒着しないように処置する必要があります。ボリューム不足が原因なら、足りない部分を補う方法を検討します。そのため、二重術や再手術を計画する際に、まぶたの上のくぼみがあれば、まず原因の見分けが先決です。

■ まぶたのくぼみの原因は大きく二つあります

一つ目は癒着です。二本線の二重術などを行った後、最も厄介なのは組織が癒着するケースで、この場合は癒着を解除し、再癒着を防ぐ処置を同時に行う必要があります。その処置がなされなければ改善しません。二重術後の重なりジワが生じたケースや、二重の再手術が失敗した症例などが、この癒着をしっかり解除すべき場合に該当します。二つ目はボリューム不足です。まぶたのボリュームが足りず、まぶたの上がくぼみ、その部分にシワが生じるケースです。

■ 癒着かボリューム不足かは、どのように見分けるのですか

癒着によってできた重なりジワは、まぶたの上にボリュームを足してもなくならず、癒着を解除しなければ改善しません。反対に、ボリューム不足によってできたシワは、不足したボリュームを補うことで改善する場合があります。両方の原因が同時にあるケースもあるため、見た目だけで判断せず、診察でまぶたの状態を直接確認したうえで計画を立てます。

■ ボリューム不足の場合は脂肪移植を検討します

ボリュームが不足している場合は、カニューレで脂肪を採取した後、微細脂肪をまぶたの上に注入する方法を検討します。注入した脂肪は通常半分ほどが生着するため、最初から過剰に入れると、生着後にしこりができることがあり、それを取り除く手術が再度必要になる場合があります。そのため、やや少なめに入れて、必要に応じて二次的に補う方式を選びます。この内容は、まぶたへの脂肪移植を単独で勧めるものではなく、二重術や再手術の過程で、まぶたの上のくぼみが同時にある場合に検討する補助的な方法です。

■ 皮膚のたるみが同時にある場合は、脂肪の再配置も確認します

皮膚のたるみがあり、まぶたの上がくぼんでいる場合は、脂肪移植のみを行うこともありますが、まぶたの上の眼窩脂肪が眉のほうへ上がっているケースも多くあります。このような場合は、眼窩脂肪を下へ下ろす再配置を先に行い、そのうえで脂肪移植を加えるアプローチを取ります。これにより移植量を減らすことができます。脂肪移植を過剰に行うと、表面がデコボコになったり、不自然に見えたりすることがあるためです。

■ 目もと矯正や切開二重術と併せて行う場合

まぶたの上がくぼんだ「くぼみ目」には、重ね二重や三重まぶたが併せてあることが多くあります。重ね二重があり、眠たそうに見える場合は目もと矯正だけで解決するケースがあり、まぶたの上のくぼみが非常に強い場合は、脂肪移植と切開二重術を同時に行うこともあります。年齢を重ねた目元でも、眠たそうで疲れた印象と、まぶたの上のくぼみが同時に現れることがあります。結局、ケースごとに必要な手術は異なるため、目の状態に合わせた組み合わせを決めることが重要です。

■ 術後の経過で知っておきたいこと

脂肪移植を併せて行った場合でも、術直後と1週間、1か月の時点で見た目は変化し続けます。1か月頃には脂肪がある程度生着し、腫れも大部分が引きますが、二重のラインにはまだ腫れや切開の跡が残っていることがあり、時間の経過とともに薄くなっていきます。術直後にも重なりジワがそのままであれば、癒着が解除されていない可能性があるため、経過を見ながら原因を改めて確認します。

■ カウンセリング前に整理しておくとよいこと

以前に二重術や二本線のようなライン手術を受けたことがあるか、まぶたの上がくぼんで見え始めた時期はいつか、重なりジワがあるか、目を閉じたときと開けたときで見た目がどう違うかを記録しておくと、原因の見分けに役立ちます。以前の手術記録がある場合は、併せてお持ちいただくのがおすすめです。

■ こんな疑問がある方に、この記事が役立ちます

- 二重術や再手術の後、まぶたの上がくぼんで見えて悩んでいる方

- まぶたの上のくぼみが癒着が原因なのか、ボリューム不足が原因なのか知りたい方

- 二本線の二重術の後、まぶたの上の見た目が心配な方

- まぶたの上への脂肪移植を二重術と併せて行えるのか知りたい方

■ 回復タイムライン

手術時間：1時間前後

麻酔方法：睡眠麻酔または局所麻酔

通院治療：1〜2回

抜糸：4〜12日後

入院治療：なし（当日退院）

日常生活への復帰：5〜7日後

脂肪移植の併用の有無や再手術の範囲によって、上記の期間は変わることがあります。

■ FAQ

Q1. まぶたのくぼみはなぜ生じるのですか？

大きく分けて、癒着とボリューム不足の二つの原因があります。二本線の二重術などライン手術の後に組織が癒着して生じる場合と、まぶたのボリュームが不足して生じる場合に分けられ、両方の原因が同時にあることもあります。

Q2. 癒着によるくぼみも脂肪移植で解決できますか？

癒着が原因であれば、脂肪を入れても改善せず、癒着を解除し再癒着を防ぐ処置が必要です。そのため、まず原因を見分けることが先決です。

Q3. 脂肪移植は多く入れるほどよいのですか？

そうではありません。通常は半分ほどが生着するため、過剰に入れるとしこりができたり、デコボコになったりすることがあります。やや少なめに入れて、必要に応じて二次的に補います。

Q4. 目もと矯正や二重術と併せて行うことはできますか？

目の状態によっては、目もと矯正や切開二重術と併せて行うこともあります。重ね二重と眠たそうな印象が同時にある場合は、目もと矯正だけで解決するケースもあるため、診断後に決めます。

■ 江南ソヨン形成外科のアプローチ

江南ソヨン形成外科では、チェ・ドンイル代表院長が、まぶたの上がくぼんでいる原因が癒着なのか、ボリューム不足なのかをまず見分けます。癒着が原因であれば癒着を解除し再癒着を防ぐ処置を、ボリュームが不足していれば脂肪の再配置と少量の脂肪移植を検討するなど、ケースに合った方法を決めます。

江南ソヨン形成外科では、次の三つの原則でまぶたの上のくぼみにアプローチします。

一つ目は、方法を選ぶ前に行う原因の見分けです。

二つ目は、過剰な移植を避け、必要に応じて段階的に補う方式です。

三つ目は、目もと矯正や二重術と併せて総合的に判断することです。

似たような症例が気になる方は、江南ソヨン形成外科のホームページのビフォーアフター写真で、まぶたの上への脂肪移植や二重の再手術の症例をご覧いただけます。

■ 注意事項

本コンテンツは医療情報の提供を目的として作成されたもので、特定の手術を勧誘するものではなく、結果を保証するものでもありません。術後に出血、感染、炎症などの合併症が生じる可能性があり、個人の皮膚の状態や選択した方法によって、結果や回復期間には差が生じることがあります。正確な診断と方法の選択は、必ず専門医との相談を通じてご確認ください。

この投稿の写真は、患者様の事前同意を得て撮影した画像です。

よくあるご質問

まぶたのくぼみはなぜ生じるのですか？

大きく二つの原因があります。二本線の二重術などのライン手術後に組織が癒着することが原因の場合もあれば、まぶたのボリュームが不足してくぼむ場合もあります。両方の原因が同時にあることもあります。

癒着によるくぼみも脂肪移植で解決できますか？

癒着が原因であれば、脂肪を入れても改善しません。癒着を解除し再癒着を防ぐ処置が必要であり、そのため脂肪移植の前に原因を見分けることが重要です。

脂肪移植は多く入れるほどよいのですか？

いいえ。移植した脂肪は通常半分ほどが生着するため、最初から過剰に入れると、しこりができたり表面がデコボコになったりすることがあります。そのため、やや少なめに入れて、必要に応じて二次的に補う方式を選びます。

目もと矯正や二重術と併せて行うことはできますか？

はい、目の状態によっては、目もと矯正や切開二重術と併せて行うこともあります。重ね二重と眠たそうな印象が同時にある場合は、目もと矯正だけで解決することもあるため、診断後に決めます。

癒着かボリューム不足かは、どのように見分けるのですか？

見た目だけで判断せず、診察でまぶたの状態を直接確認して見分けます。癒着によってできた重なりジワは、まぶたの上を補ってもなくならず、癒着を解除することで改善します。一方、ボリューム不足によってできたシワは、不足したボリュームを補うことで改善する場合があります。

術後の回復期間はどのくらいかかりますか？

日常生活への復帰は5〜7日後、抜糸は4〜12日後で、入院はなく当日退院となります。手術時間は1時間前後で、脂肪移植の併用の有無や再手術の範囲によって期間は変わることがあります。