上睑下垂的含义：睁眼力量减弱，眼睛被眼皮遮挡的状态

EYE SURGERY · 眼部整形信息

梳理真性与假性的区别，以及如何过渡到眼型矫正术

■ 先说结论

上睑下垂是指提上睑肌的力量减弱，导致黑眼珠比平时被遮挡得更多的症状。正常情况下，瞳孔中心到上眼睑的距离为4～5mm，而上睑下垂时仅有1～2mm左右，因此会给人一种困倦、疲惫的印象。轻度上睑下垂可以通过眼型矫正术改善，因此只要理解了上睑下垂的含义，也就能自然理解眼型矫正术的必要性。

■ 上睑下垂的定义与判断标准

上睑下垂（眼睑下垂）是指上眼睑下坠、遮挡黑眼珠的状态。睁眼时黑眼珠可见面积达到80%以上是较为理想的眼型；瞳孔中心到眼睑之间的距离为4～5mm属于正常，1～2mm则判定为上睑下垂。由于黑眼珠被遮挡较多，很容易给人一种困倦的印象。

■ 真性上睑下垂与假性上睑下垂并不相同

上睑下垂大致可分为真性和假性两类。真性上睑下垂是提上睑肌力量减弱，眼睑遮住黑眼珠，为了弥补这一点而用额头肌肉勉强睁眼的情况。假性上睑下垂则是提上睑肌本身没有问题，但因眼皮松弛下垂，看起来像上睑下垂的情况。两者的手术方法不同，因此准确诊断非常关键。

■ 放任上睑下垂不管可能带来的不便

如果上睑下垂放任不管，睁眼时就需要持续用额头肌肉，可能会形成抬头纹；还可能导致双眼大小不一，甚至引起头痛、视力下降。这说明它不只是眼睛看起来变小的问题，有些情况确实需要矫正。

■ 轻度可选眼型矫正术，重度则需要其他治疗思路

眼型矫正术是改善轻度上睑下垂的手术，通过恢复睁眼的力量，让困倦的眼神变得清晰有神。江南瑞妍整形外科大多采用保留眼轮匝肌的切开式眼型矫正术；非切开术式仅在皮肤薄且睁眼力量较好的情况下谨慎应用，比例控制在整体的10%以内。若提上睑肌功能几乎丧失或受损，普通的眼型矫正往往无法解决问题，此时会考虑利用眼睛深处的共同筋膜（CFS）进行的高难度手术。这种方法的优点是睁眼和闭眼都更顺畅、效果也更好，但需要较高的操作熟练度。

眼型矫正术的具体方法，可继续参阅“眼型矫正术，是矫正睁眼力量的手术”一文。

■ 普通女性眼型矫正案例

女性的眼型矫正通常会在让困倦的眼睛变得大而有神的同时，设计出自然显现的双眼皮线条。根据线条长度和整体印象，搭配内眦开眼角或外眦开眼角，可以打造更清爽的眼型；切开式术式的线条松开风险相对较低。

■ 男性无双眼皮式眼型矫正案例

与女性不同，男性的做法并不是要做出双眼皮，而是在没有线条的情况下，或用软组织将双眼皮遮盖、使其不显露，同时纠正睁眼的力量。男性皮肤通常较厚，线条容易松开，因此大多采用切开术式，仅在约10～20%的病例中谨慎应用非切开术式。当睁眼时需要用眉毛和额头发力，或者苦恼于显得困倦、沉闷的印象时，可以考虑这一方案。江南瑞妍整形外科于2018年在《美国美容整形外科学会杂志》上发表了一篇相当于SCI水平的男性无双眼皮眼型矫正相关论文。

■ 如果有以下疑问，本文或许会有所帮助

- 想了解上睑下垂准确含义的人

- 想了解真性与假性上睑下垂区别的人

- 睁眼时额头或眉毛会用力的人

- 想了解上睑下垂与眼型矫正术如何衔接的人

■ 恢复时间线

手术时间：30～60分钟

麻醉方式：睡眠麻醉或局部麻醉

回院复诊：1～2次

拆线：术后4～12天

住院治疗：无（当天出院）

恢复日常生活：术后3～7天

明显的肿胀通常在1～2周内消退，自然的最终效果一般在术后3～6个月稳定下来。具体恢复情况会因上睑下垂的程度和所选方法而有所不同。

■ 常见问题（FAQ）

Q1. 如何判断自己是否为上睑下垂？

可以以睁眼时黑眼珠是否露出80%以上，以及瞳孔中心到眼睑的距离是否为4～5mm（若为1～2mm则怀疑上睑下垂）作为参考。具体判断最好通过就诊确认。

Q2. 真性与假性上睑下垂有什么区别？

真性是提上睑肌力量减弱的情况，假性则是肌肉本身没有问题，只是因眼皮松弛下垂而看起来像上睑下垂。

Q3. 上睑下垂都能通过眼型矫正术解决吗？

轻度上睑下垂可以通过眼型矫正术改善；若提上睑肌功能几乎丧失或受损，则可能需要共同筋膜（CFS）手术等其他方法，因此诊断应当优先。

Q4. 男性也采用相同的方式手术吗？

手术原理都是矫正睁眼力量，所以是相通的；但男性的设计方向不同，是用软组织遮盖双眼皮。

■ 江南瑞妍整形外科的诊疗思路

江南瑞妍整形外科由崔东一代表院长从咨询到手术全程亲自负责。综合评估眼皮厚度、提上睑肌力量及皮肤弹性，首先区分是真性还是假性、轻度还是重度，并采用保留眼轮匝肌的动态固定法进行治疗。

江南瑞妍整形外科针对上睑下垂，遵循以下三项原则。

第一，精准诊断，区分真性与假性。

第二，兼顾睁眼力量与左右平衡，选择合适的方法。

第三，保留眼轮匝肌的精细手术。

如果想了解类似案例，可以在江南瑞妍整形外科官网的术前术后照片中查看眼型矫正案例。

■ 免责声明

本内容仅以提供医学信息为目的撰写，不推荐任何特定手术，也不保证任何结果。术后可能出现出血、感染、炎症等并发症；因个人皮肤状况及所选方法不同，效果和恢复期也可能存在差异。准确的诊断和治疗方案选择，请务必与专科医师咨询后确认。

本文所用照片均已取得患者事先同意后拍摄。

常见问题

上睑下垂的含义是什么？

上睑下垂是指上眼睑下垂、遮住黑眼珠的状态。瞳孔中心到眼睑的距离为4～5mm属于正常，1～2mm则判定为上睑下垂。具体判断最好通过就诊确认。

真性与假性上睑下垂有什么区别？

真性上睑下垂是提上睑肌力量减弱的情况；假性则是肌肉本身没有问题，但因眼皮下垂而看起来像上睑下垂。由于两者的手术方式不同，准确诊断非常重要。

放任上睑下垂不管会出现什么问题？

可能形成抬头纹、双眼大小不一，还可能引起头痛或视力下降。这说明它不只是眼睛看起来变小的问题，有些情况确实需要矫正。

上睑下垂都能通过眼型矫正术解决吗？

并非都能解决。轻度上睑下垂可以通过眼型矫正术改善，但若提上睑肌功能几乎丧失或受损，普通的眼型矫正可能无法解决，需要其他治疗方法。因此，诊断是首要步骤。

男性是否也采用与女性相同的手术方式？

矫正睁眼力量的原理相同，但设计方向有所不同。男性不像女性那样突出双眼皮，而是在没有线条的情况下，或用软组织遮盖双眼皮，使其不显露，大多采用切开术式。

眼型矫正术的恢复期需要多久？

术后3～7天即可恢复日常生活，明显的肿胀通常在1～2周内消退。术后4～12天进行拆线，自然的最终效果一般在3～6个月稳定。具体恢复时间会因上睑下垂的程度和所选方法而有所不同。