ความหมายของภาวะเปลือกตาตก: สภาวะที่กล้ามเนื้อลืมตาอ่อนแรงจนดวงตาถูกบัง

EYE SURGERY · ข้อมูลศัลยกรรมดวงตา

สรุปความแตกต่างระหว่างภาวะเปลือกตาตกแท้และเทียม รวมถึงแนวทางที่นำไปสู่การผ่าตัดแก้ไขดวงตา

■ สรุปก่อนเลย

ภาวะเปลือกตาตก (안검하수) คืออาการที่กล้ามเนื้อยกเปลือกตาทำงานได้ไม่เต็มที่ จนเปลือกตาบังตาดำมากกว่าคนทั่วไป ระยะจากกลางตาดำถึงขอบเปลือกตาในคนปกติอยู่ที่ 4–5 มม. แต่ในผู้ที่มีภาวะเปลือกตาตกจะเหลือเพียง 1–2 มม. ทำให้ดูง่วงและเหนื่อยล้า ภาวะเปลือกตาตกระดับไม่รุนแรงสามารถปรับปรุงได้ด้วยการผ่าตัดแก้ไขดวงตา ดังนั้นเมื่อเข้าใจความหมายของภาวะเปลือกตาตก ก็จะเข้าใจความจำเป็นของการผ่าตัดแก้ไขดวงตาได้โดยธรรมชาติ

■ ความหมายและเกณฑ์ของภาวะเปลือกตาตก

ภาวะเปลือกตาตก (眼瞼下垂) คือสภาวะที่เปลือกตาบนตกลงมาบังตาดำ ดวงตาในอุดมคติคือดวงตาที่เห็นตาดำมากกว่า 80% เมื่อลืมตา หากระยะจากกลางตาดำถึงเปลือกตาอยู่ที่ 4–5 มม. ถือว่าปกติ แต่หากอยู่ที่ 1–2 มม. จะถือว่าเป็นภาวะเปลือกตาตก เมื่อตาดำถูกบังไปมาก ก็จะทำให้ดูเหมือนง่วงนอนได้

■ ภาวะเปลือกตาตกแท้และภาวะเปลือกตาตกเทียมแตกต่างกัน

ภาวะเปลือกตาตกแบ่งออกเป็นหลักๆ สองประเภทคือ แบบแท้และแบบเทียม ภาวะเปลือกตาตกแท้เกิดจากกล้ามเนื้อลืมตาอ่อนแรง ทำให้เปลือกตาบังตาดำ และผู้ป่วยต้องใช้กล้ามเนื้อหน้าผากช่วยลืมตาเพื่อชดเชย ทำให้รู้สึกไม่สบาย ส่วนภาวะเปลือกตาตกเทียมนั้น กล้ามเนื้อลืมตายังทำงานปกติ แต่เปลือกตาหย่อนคล้อยจนดูเหมือนเปลือกตาตก การเลือกวิธีผ่าตัดขึ้นอยู่กับประเภทที่เป็น จึงจำเป็นต้องวินิจฉัยให้ถูกต้อง

■ ความไม่สบายที่อาจเกิดขึ้นหากปล่อยภาวะเปลือกตาตกไว้

หากปล่อยให้ภาวะเปลือกตาตกไว้โดยไม่รักษา การลืมตาจะต้องใช้กล้ามเนื้อหน้าผากตลอดเวลา ซึ่งอาจทำให้เกิดริ้วรอยที่หน้าผาก ตาสองข้างดูไม่เท่ากัน ขนตาทิ่มตา ปวดศีรษะ และการมองเห็นลดลง นี่คือเหตุผลว่าทำไมบางกรณีจึงจำเป็นต้องแก้ไข ไม่ใช่เพียงเพื่อให้ตาดูใหญ่ขึ้น

■ อาการไม่รุนแรงใช้การผ่าตัดแก้ไขดวงตา อาการรุนแรงต้องใช้แนวทางอื่น

การผ่าตัดแก้ไขดวงตาเป็นการผ่าตัดปรับปรุงภาวะเปลือกตาตกระดับไม่รุนแรง ซึ่งไม่ใช่ภาวะเปลือกตาตกเชิงพยาธิสภาพ โดยช่วยปรับแรงลืมตาให้ดีขึ้น ทำให้ดวงตาที่ดูง่วงนอนกลับมาดูเปิดและชัดเจนขึ้น ที่คลินิกกังนัมซอยอนส่วนใหญ่จะทำการผ่าตัดแบบกรีด (절개) โดยคงกล้ามเนื้อหูรูดรอบดวงตา (안륜근) ไว้ ส่วนการผ่าตัดแบบไม่กรีด (비절개) จะพิจารณาใช้อย่างระมัดระวังไม่เกินร้อยละ 10 ของเคสทั้งหมด เฉพาะกรณีที่ผิวบางและมีแรงลืมตาดีเท่านั้น หากเป็นภาวะรุนแรงที่มาแต่กำเนิด ดวงตาดูง่วงมากและลืมตาได้ยาก การผ่าตัดแก้ไขดวงตาทั่วไปอาจไม่เพียงพอ จึงควรพิจารณาการผ่าตัดระดับสูงที่ใช้ชั้นพังผืดร่วม (CFS) ซึ่งอยู่ลึกภายในเบ้าตา วิธีนี้มีข้อดีคือช่วยให้ลืมตาและหลับตาได้สะดวก และให้ผลลัพธ์ที่ดี แต่ต้องอาศัยความชำนาญสูง

วิธีการผ่าตัดแก้ไขดวงตาโดยละเอียดสามารถอ่านต่อได้ในบทความ 'การผ่าตัดแก้ไขดวงตา คือการผ่าตัดปรับแรงลืมตา'

■ เคสการผ่าตัดแก้ไขดวงตาในผู้หญิงทั่วไป

การผ่าตัดแก้ไขดวงตาในผู้หญิงมักจะออกแบบควบคู่ไปกับการทำให้ตาที่ดูง่วงดูกลมโตและชัดเจนขึ้น พร้อมกับให้ชั้นตาดูเป็นธรรมชาติ การเปิดหัวตา (앞트임) หรือเปิดหางตา (뒤트임) ควบคู่กันไปตามความยาวของชั้นตาและลักษณะใบหน้า จะช่วยให้ดวงตาดูสดใสขึ้น และการผ่าตัดแบบกรีดมีความเสี่ยงที่ชั้นตาจะคลายหรือหลุดค่อนข้างต่ำ

■ เคสการผ่าตัดแก้ไขดวงตาแบบไม่มีชั้นตาในผู้ชาย

สำหรับผู้ชาย แนวทางจะต่างจากผู้หญิง คือไม่ได้ทำให้ชั้นตาเห็นชัด แต่จะไม่มีชั้นตาเลย หรือใช้เนื้อเยื่อบริเวณชั้นตาปิดคลุมไว้เพื่อไม่ให้เห็นชั้นตา พร้อมกับปรับแรงลืมตาให้ดีขึ้น เนื่องจากผิวของผู้ชายมักหนา ชั้นตาจึงคลายตัวได้ง่ายในหลายกรณี ส่วนใหญ่จึงทำการผ่าตัดแบบกรีด และพิจารณาการผ่าตัดแบบไม่กรีดเพียงประมาณ 10–20% ของเคสเท่านั้นอย่างระมัดระวัง แนวทางนี้เหมาะกับผู้ที่กังวลว่าต้องเกร็งหน้าผากหรือคิ้วเวลาลืมตา หรือมีลักษณะดูง่วงและอึดอัด ทั้งนี้ คลินิกกังนัมซอยอนได้ตีพิมพ์บทความวิชาการระดับ SCI เกี่ยวกับการผ่าตัดแก้ไขดวงตาแบบไม่มีชั้นตาในผู้ชาย ลงในวารสารของสมาคมศัลยกรรมความงามแห่งอเมริกา ในปี ค.ศ. 2018

■ บทความนี้จะช่วยคุณได้หากคุณมีข้อสงสัยเหล่านี้

- ผู้ที่อยากทราบความหมายที่ถูกต้องของภาวะเปลือกตาตก

- ผู้ที่อยากทราบความแตกต่างระหว่างภาวะเปลือกตาตกแท้และเทียม

- ผู้ที่รู้สึกว่าต้องเกร็งหน้าผากหรือคิ้วเวลาลืมตา

- ผู้ที่อยากทราบว่าภาวะเปลือกตาตกและการผ่าตัดแก้ไขดวงตาเชื่อมโยงกันอย่างไร

■ ไทม์ไลน์การฟื้นตัว

เวลาผ่าตัด: 30–60 นาที

วิธีวางยาสลบ: ยาสลบแบบหลับ หรือยาชาเฉพาะที่

การมารับการรักษาที่คลินิก: 1–2 ครั้ง

ตัดไหม: หลังผ่าตัด 4–12 วัน

การรักษาแบบนอนโรงพยาบาล: ไม่มี (กลับบ้านได้ในวันเดียวกัน)

กลับมาใช้ชีวิตประจำวัน: หลังผ่าตัด 3–7 วัน

อาการบวมมากจะยุบลงภายใน 1–2 สัปดาห์ ส่วนผลลัพธ์ที่เป็นธรรมชาติจะชัดเจนขึ้นในช่วง 3–6 เดือน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระดับของภาวะเปลือกตาตกและวิธีที่เลือกทำ

■ คำถามที่พบบ่อย (FAQ)

Q1. จะรู้ได้อย่างไรว่าเป็นภาวะเปลือกตาตกหรือไม่

สามารถดูได้จากว่าเมื่อลืมตาแล้วเห็นตาดำมากกว่า 80% หรือไม่ และระยะจากกลางตาดำถึงเปลือกตาอยู่ที่ 4–5 มม. หรือไม่ หากระยะอยู่ที่ 1–2 มม. ควรสงสัยว่าเป็นภาวะเปลือกตาตก อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยที่แม่นยำควรได้รับการตรวจยืนยันจากแพทย์

Q2. ภาวะเปลือกตาตกแท้และเทียมต่างกันอย่างไร

ภาวะแท้คือกล้ามเนื้อลืมตาอ่อนแรง ส่วนภาวะเทียมคือกล้ามเนื้อยังทำงานปกติ แต่เปลือกตาหย่อนจนดูเหมือนเปลือกตาตก

Q3. ภาวะเปลือกตาตกสามารถแก้ไขได้ด้วยการผ่าตัดแก้ไขดวงตาทั้งหมดหรือไม่

ภาวะเปลือกตาตกระดับไม่รุนแรงสามารถปรับปรุงได้ด้วยการผ่าตัดแก้ไขดวงตา แต่หากเป็นระดับรุนแรงที่มาแต่กำเนิด อาจต้องใช้แนวทางอื่น เช่น การผ่าตัดชั้นพังผืดร่วม (CFS) จึงควรวินิจฉัยให้ชัดเจนก่อนเป็นอันดับแรก

Q4. ผู้ชายผ่าตัดด้วยวิธีเดียวกันหรือไม่

หลักการเหมือนกันคือการปรับแรงลืมตา แต่สำหรับผู้ชาย การออกแบบจะปรับให้เนื้อเยื่อปิดทับชั้นตา จึงแตกต่างจากผู้หญิง

■ แนวทางของคลินิกศัลยกรรมพลาสติกกังนัมซอยอน

ที่คลินิกศัลยกรรมพลาสติกกังนัมซอยอน นายแพทย์ชเว ดงอิล ผู้อำนวยการคลินิก จะดูแลผู้ป่วยโดยตรงตั้งแต่การให้คำปรึกษาจนถึงการผ่าตัด โดยประเมินความหนาของเปลือกตา แรงลืมตาของกล้ามเนื้อ และความยืดหยุ่นของผิวอย่างครอบคลุม เพื่อแยกให้ได้ก่อนว่าเป็นแบบแท้หรือเทียม และเป็นระดับไม่รุนแรงหรือรุนแรง จากนั้นจึงใช้วิธียึดแบบไดนามิก (동적고정) ที่คงกล้ามเนื้อหูรูดรอบดวงตา (안륜근) ไว้

คลินิกศัลยกรรมพลาสติกกังนัมซอยอนรักษาภาวะเปลือกตาตกตามหลักการสามข้อต่อไปนี้

ประการแรก การวินิจฉัยที่แม่นยำเพื่อแยกภาวะเปลือกตาตกแท้และเทียม

ประการที่สอง การเลือกวิธีที่คำนึงถึงแรงลืมตาและความสมดุลของตาทั้งสองข้าง

ประการที่สาม การผ่าตัดอย่างละเอียดอ่อนที่คงกล้ามเนื้อหูรูดรอบดวงตา (안륜근) ไว้

หากต้องการดูเคสที่คล้ายกัน สามารถดูเคสการผ่าตัดแก้ไขดวงตาได้จากภาพก่อน-หลังบนเว็บไซต์ของคลินิกกังนัมซอยอน

■ ข้อความแจ้งเตือน

เนื้อหานี้จัดทำขึ้นเพื่อให้ข้อมูลทางการแพทย์เท่านั้น ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแนะนำการผ่าตัดใดโดยเฉพาะ และไม่รับประกันผลลัพธ์ การผ่าตัดอาจมีภาวะแทรกซ้อน เช่น เลือดออก การติดเชื้อ หรืออาการอักเสบ และผลลัพธ์กับระยะเวลาการฟื้นตัวอาจแตกต่างกันไปตามสภาพผิวของแต่ละบุคคลและวิธีที่เลือก การวินิจฉัยที่ถูกต้องและการเลือกวิธีรักษาควรปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น

ภาพถ่ายในโพสต์นี้เป็นภาพที่ถ่ายหลังได้รับความยินยอมล่วงหน้าจากผู้ป่วยแล้ว

คลินิกศัลยกรรมพลาสติกกังนัมซอยอน | นพ. ชเว ดงอิล ผู้อำนวยการคลินิก

เลขที่ 20 ซอยกังนัมแดโร 154 เขตกังนัม กรุงโซล (ทางออกที่ 7 สถานีชินซา สายชินบุนดัง)

วันจันทร์–ศุกร์ 09:30–18:30 · วันเสาร์ 09:30–16:30 · วันอาทิตย์และวันหยุดนักขัตฤกษ์ ปิดทำการ

02-535-8889

คำถามที่พบบ่อย

จะรู้ได้อย่างไรว่าเป็นภาวะเปลือกตาตกหรือไม่

สามารถดูได้จากว่าเมื่อลืมตาแล้วเห็นตาดำมากกว่า 80% หรือไม่ และระยะจากกลางตาดำถึงเปลือกตาอยู่ที่ 4–5 มม. หรือไม่ หากระยะอยู่ที่ 1–2 มม. ควรสงสัยว่าเป็นภาวะเปลือกตาตก อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยที่แม่นยำควรได้รับการตรวจยืนยันจากแพทย์

ภาวะเปลือกตาตกแท้และเทียมต่างกันอย่างไร

ภาวะแท้คือกรณีที่กล้ามเนื้อลืมตาอ่อนแรงจนเปลือกตาบังตาดำ ส่วนภาวะเทียมคือกรณีที่กล้ามเนื้อไม่มีปัญหา แต่เปลือกตาหย่อนจนดูเหมือนเปลือกตาตก เนื่องจากวิธีผ่าตัดขึ้นอยู่กับประเภทที่เป็น การวินิจฉัยจึงสำคัญมาก

ภาวะเปลือกตาตกสามารถแก้ไขได้ด้วยการผ่าตัดแก้ไขดวงตาทุกกรณีหรือไม่

ไม่ใช่ทุกกรณีที่จะแก้ไขได้ด้วยการผ่าตัดแก้ไขดวงตา ภาวะเปลือกตาตกระดับไม่รุนแรงสามารถปรับปรุงได้ด้วยการผ่าตัดแก้ไขดวงตา แต่หากเป็นระดับรุนแรงที่มาแต่กำเนิดและดูง่วงมาก บางกรณีการผ่าตัดทั่วไปอาจไม่เพียงพอ ในกรณีนี้จะพิจารณาแนวทางอื่น เช่น การผ่าตัดระดับสูงที่ใช้ชั้นพังผืดร่วม (CFS) จึงต้องวินิจฉัยเป็นอันดับแรก

ผู้ชายผ่าตัดด้วยวิธีเดียวกันหรือไม่

วิธีไม่เหมือนกันทั้งหมด หลักการเหมือนกันคือการปรับแรงลืมตา แต่แนวทางการออกแบบต่างจากผู้หญิง สำหรับผู้ชายจะไม่ทำให้ชั้นตาเห็นชัด แต่จะไม่มีชั้นตาเลย หรือใช้เนื้อเยื่อปิดคลุมชั้นตา ส่วนใหญ่ทำแบบกรีด และพิจารณาแบบไม่กรีดเพียงประมาณ 10–20% ของเคสเท่านั้น

หากปล่อยภาวะเปลือกตาตกไว้จะเกิดความไม่สบายอะไรบ้าง

อาจนำไปสู่ริ้วรอยที่หน้าผาก ตาสองข้างมีขนาดไม่เท่ากัน ขนตาทิ่มตา ปวดศีรษะ และการมองเห็นลดลง เนื่องจากต้องใช้กล้ามเนื้อหน้าผากตลอดเวลาที่ลืมตา จึงอาจทำให้เกิดริ้วรอยที่หน้าผาก และบางกรณีจำเป็นต้องแก้ไขมากกว่าเพียงให้ตาดูใหญ่ขึ้น

หลังผ่าตัดใช้เวลาฟื้นตัวนานแค่ไหน

โดยทั่วไปจะกลับมาใช้ชีวิตประจำวันได้หลังผ่าตัด 3–7 วัน อาการบวมมากจะยุบภายใน 1–2 สัปดาห์ ผลลัพธ์ที่เป็นธรรมชาติจะชัดเจนในช่วง 3–6 เดือน และตัดไหมหลังผ่าตัด 4–12 วัน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระดับของภาวะเปลือกตาตกและวิธีที่เลือก