إعادة جراحة ثنية الجفن: أهم 7 أسئلة تتكرر في الاستشارات

EYE REVISION · معلومات عن إعادة جراحة العين

تعرّف على التوقيت والطريقة والندوب واختيار المستشفى في مكان واحد

■ الخلاصة أولًا

لا يمكن إجراء إعادة جراحة ثنية الجفن بمجرد الرغبة فيها، فهي تتطلب مقاربة أدق من الجراحة الأولى. والمعتاد أن يُنتظر من ستة أشهر إلى سنة، أي حتى تلتئم الندبة ويزول التورم وتستقر الثنية، ثم تبدأ الإجراءات. أما إذا جاءت نتيجة الجراحة الأولى غير مرضية مباشرةً، فقد تحتاج إلى تصحيح مبكر خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. ويتوقف اختيار الطريقة على تحليل سبب الفشل أولًا، ثم تحديدها وفق حالة العين. وفيما يلي سبعة أسئلة شائعة في استشارات إعادة الجراحة، مرتبة بالترتيب.

■ س1. متى يمكن إجراء إعادة الجراحة؟

يمكن إجراء إعادة الجراحة بعد أن تلتئم الندبة ويزول التورم وتستقر ثنية الجفن تمامًا، ويستغرق ذلك عادةً من ستة أشهر إلى سنة. غير أن سرعة الالتئام والتورم تختلف من شخص لآخر، وقد يحتاج بعض المرضى إلى إعادة الجراحة خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع إذا كانت النتيجة الأولية غير مرضية، لذا يُستحسن تحديد التوقيت بعد الفحص لدى الطبيب المختص. وقبل مرور ستة أشهر تستمر الثنية في التغيّر، لذلك يُنصح بالانتظار ثم الاستشارة، حتى إن لم يكن الشكل مرضيًا.

■ س2. في أي الحالات تُجرى إعادة الجراحة؟

تُجرى إعادة الجراحة في الغالب في الحالات التالية: انخفاض الثنية أو ضيقها، وانفكاكها، واختلاف ارتفاع الثنيتين بين العينين، وشدة التورم أو الندبات بعد الجراحة، وعدم رضا المريض عن النتيجة. وقد تظهر هذه الأسباب مجتمعةً لا منفردة، لذا فإن تحديد الجانب الأكثر إزعاجًا بدقة قبل الاستشارة يجعل التشخيص أكثر دقة.

■ س3. هل يمكن إعادة الجراحة بالطريقة المدفونة إذا كانت الجراحة الأولى بالطريقة المدفونة؟

يمكن في بعض الحالات تكرار الطريقة المدفونة، مثل انفكاك الثنية أو اختفائها تحت الجلد، أو عندما يُراد تغيير ارتفاع الثنية أو شكلها قليلًا، أو عندما يكون الجفن رقيقًا وقليل الدهون ولا توجد ندبات أو التصاقات شديدة. أما إذا تكررت الطريقة المدفونة عدة مرات، أو تكوّن نسيج ندبي، أو كان الجفن سميكًا أو غنيًّا بالدهون، أو كان عدم التماثل شديدًا أو الثنية غير منتظمة، فيُنظر في إعادة الجراحة بطريقة الشق. وخاصةً إذا تكررت الطريقة المدفونة مرتين أو ثلاث مرات أو أكثر، فقد يتراكم النسيج الندبي داخل الأنسجة، فتصبح إعادة الجراحة بالشق لاحقًا أصعب. لذلك من المهم أن يفحص الطبيب سماكة الجفن ومرونة الجلد ووجود ندبات قديمة بنفسه قبل تحديد الطريقة.

■ س4. هل تزيد إعادة الجراحة بطريقة الشق من الندبات؟

لا تعني طريقة الشق بالضرورة أن الندبة ستكون واضحة بشكل كبير. فكثير من المرضى يؤجلون إعادة الجراحة خوفًا من تفاقم الندبة القديمة، لكن الهدف هو تقليل الندبات من خلال الخياطة الدقيقة والحد من إتلاف الأنسجة. غير أن النتائج قد تختلف حسب حالة بشرة المريض وتاريخه الجراحي السابق، لذا يُستحسن الاستماع إلى شرح الطبيب بعد التشخيص.

■ س5. الثنية مرتفعة وسميكة وتشبه النقانق، فهل يمكن خفضها؟

يمكن خفض ثنية الجفن السميكة بطريقتين: تقنية الخط الواحد وتقنية الخطين. في تقنية الخط الواحد يُرسم خط الثنية الجديد أولًا، ثم تُزال الأنسجة الواقعة بينه وبين الخط القديم وتُفكّ الالتصاقات، بحيث تصبح الثنية خطًا واحدًا عند إغماض العين. أما تقنية الخطين فتُجرى مع الإبقاء على الخط القديم وإنشاء خط جديد وفك الالتصاقات القديمة، وتُطبَّق عادةً عندما يكون الجلد على الجفن غير كافٍ. وتناسب تقنية الخطين من يعانون من عين النقانق بغض النظر عن العمر. وصحيح أن الجراحة تترك أثرين للشق، لكن الأثر القديم يخفّ مع مرور الوقت. غير أن الندبات القديمة السيئة قد يصعب تحسينها، وقد تؤدي هذه الجراحة إلى إعادة الالتصاق وظهور طيات إضافية بسهولة، لذا يجب إجراؤها لدى طبيب ماهر ومتمرّس.

■ س6. كيف تُصحَّح الثنية المنفكة أو غير المتماثلة أو الرقيقة أو السميكة جدًا؟

يختلف العلاج باختلاف السبب. فإذا انفكت الثنية، فغالبًا ما يكون السبب ضعف التثبيت أو اتباع طريقة لم تراعِ حالة أنسجة العين، لذلك تُزال العضلات والدهون غير الضرورية، ثم تُعاد صياغة الثنية بجراحة تثبيت الثنية أو بجراحة تصحيح شكل العين. أما عدم التماثل فقد ينشأ عن خطأ في رسم الثنية أو عدم مراعاة قوة فتح كل عين، وقد يُصحَّح الجانب الواحد وفق الارتفاع المطلوب، أو تُعاد الجراحة للجانبين معًا حسب السبب. وإذا كانت الثنية رقيقة جدًا، يُرفع الجلد المترهل ويُثبَّت، أو تُرسم الثنية أعلى. وإذا كانت سميكة جدًا، تُفكّ الثنية وتُزال الدهون، ثم تُرسم ثنية جديدة.

■ س7. كيف أختار المستشفى لإعادة الجراحة؟

تتطلب إعادة الجراحة التعامل مع أنسجة سبق أن خضعت لتدخل جراحي، فتوجد فيها التصاقات وتشوهات، ولذلك تكون أصعب من الجراحة الأولى. لذا يُستحسن التحقق من النقاط التالية أثناء الاستشارة: هل يُجري الجراحة طبيب مختص في جراحة التجميل بنفسه؟ وهل لديه خبرة في الإعادة الصعبة مثل تقنية الخطين وجراحة تصحيح الانحسار وتحسين الطيات الزائدة؟ وهل يبدأ الاستشارة بتحليل سبب الفشل قبل الحديث عن الجراحة؟ وهل يُجري الطبيب الذي استشرته الجراحة بنفسه؟ وهل بيئة غرفة العمليات شفافة، مثل وجود كاميرات المراقبة (CCTV)؟ وهل يقترح الجراحات الضرورية فقط دون إضافة علاجات غير لازمة؟

■ يفيدك هذا المقال إذا كانت لديك هذه التساؤلات

- من يفكر في إعادة جراحة ثنية الجفن لكنه لا يعرف من أين يبدأ

- من أجرى الطريقة المدفونة ويتساءل إن كان يمكنه تكرارها بالطريقة نفسها

- من تكون ثنيته مرتفعة أو سميكة جدًا ويريد خفضها

- من يحتار في كيفية اختيار مستشفى لإعادة الجراحة

■ الجدول الزمني للتعافي

مدة الجراحة: حوالي ساعة

طريقة التخدير: التخدير بالتنويم أو التخدير الموضعي

زيارات العلاج في العيادة: من مرة إلى مرتين

إزالة الغرز: بعد 4 إلى 12 يومًا

العلاج بالإقامة: لا يوجد (مغادرة في اليوم نفسه)

العودة إلى الحياة اليومية: بعد 5 إلى 7 أيام

قد تختلف المدد المذكورة أعلاه حسب طريقة إعادة الجراحة ونطاقها وتاريخ الجراحات السابقة.

■ الأسئلة الشائعة

س1. بعد كم شهرًا على الأقل يمكن إجراء إعادة جراحة ثنية الجفن؟

تُجرى بعد التئام الندبة وزوال التورم واستقرار الثنية، ويستغرق ذلك عادةً من ستة أشهر إلى سنة. وإذا كانت النتيجة الأولية غير مرضية، فقد تحتاج إلى إعادة الجراحة خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، ولذلك يُحدد التوقيت بعد الفحص لدى الطبيب المختص.

س2. هل يجب تحويل إعادة الجراحة بالطريقة المدفونة إلى طريقة الشق بالضرورة؟

لا. فإذا كان الجفن رقيقًا وقليل الدهون ولا توجد ندبات أو التصاقات شديدة، فقد تكون إعادة الجراحة بالطريقة المدفونة ممكنة. أما إذا تكررت الطريقة المدفونة عدة مرات أو كان الجفن سميكًا، فيُنظر في إعادة الجراحة بطريقة الشق، ويُحدد ذلك بعد فحص حالة العين مباشرةً.

س3. هل تزيد إعادة الجراحة بطريقة الشق من حدة الندبات؟

ليس بالضرورة. فطريقة الشق لا تعني حتمًا ندبة واضحة، إذ تُجرى الجراحة بخياطة دقيقة مع تقليل إتلاف الأنسجة، لكن النتيجة قد تختلف حسب بشرة المريض وتاريخه الجراحي.

س4. ما الذي يجب التحقق منه عند اختيار مستشفى لإعادة الجراحة؟

يُنصح بالتحقق من أن الجراحة يجريها طبيب مختص بنفسه، ومن خبرته في إعادة الجراحة، ومن تحليله لسبب الفشل قبل الجراحة، ومن أن الطبيب الذي استشرته هو من يجري العملية. كما يُنصح بالتأكد من شفافية بيئة غرفة العمليات، مثل وجود كاميرات المراقبة، ومن أن المستشفى يوصي بالجراحات الضرورية فقط.

■ نهج عيادة غانغنام سيوون للجراحة التجميلية

في عيادة غانغنام سيوون للجراحة التجميلية، يتولى الدكتور تشوي دونغ-إيل، المدير الطبي المختص في جراحة التجميل، الاستشارة والجراحة والمتابعة بعد العملية بنفسه. وترى العيادة أن تحديد سبب الفشل بدقة أهم من طريقة الجراحة في إعادة الجراحة، لذلك تفحص حالة العين أولًا، ثم تقترح الجراحة الضرورية فقط.

تتبع العيادة ثلاثة مبادئ في التعامل مع إعادة جراحة ثنية الجفن:

أولًا: تحليل سبب الفشل قبل الجراحة.

ثانيًا: نظام الطبيب المسؤول الواحد، حيث يتولى المدير الطبي الاستشارة والجراحة وحتى المتابعة بعد العملية بنفسه.

ثالثًا: نهج متأنٍّ يقتصر على الجراحات الضرورية وفق حالة العين.

إذا أردت الاطلاع على حالات مماثلة، فيمكنك مشاهدة حالات إعادة جراحة ثنية الجفن في صور قبل وبعد على الموقع الإلكتروني للعيادة.

■ إخلاء المسؤولية

أُعدّ هذا المحتوى لغرض تقديم معلومات طبية فحسب، ولا يُقصد به الترويج لجراحة بعينها ولا ضمان النتائج. قد تحدث مضاعفات بعد الجراحة مثل النزيف والعدوى والالتهاب، وقد تختلف النتائج ومدة التعافي باختلاف حالة بشرة كل شخص والطريقة التي يختارها. ويجب التأكد من التشخيص الدقيق واختيار الطريقة عبر استشارة الطبيب المختص.

صُوِّرت الصور في هذا المنشور بعد الحصول على موافقة مسبقة من المرضى.