ความหมายที่ถูกต้องของภาวะหนังตาหดรั้ง (Eyelid Retraction) และภาพก่อน-หลังศัลยกรรม

สวัสดีครับ!

เพื่อผลลัพธ์การผ่าตัดที่น่าพึงพอใจสูงสุด

Gangnam Seoyeon Plastic Surgery มุ่งมั่นทำเต็มที่เสมอครับ :)

วันนี้เราจะมาทำความรู้จักกับการผ่าตัดแก้ไขภาวะหนังตาหดรั้ง (Eyelid Retraction) ซึ่งมักทำเมื่อเกิดภาวะแก้ไขกล้ามเนื้อตามากเกินไป (Overcorrection) หลังการทำศัลยกรรมปรับกล้ามเนื้อตาครับ

เราจะมาพูดถึงเรื่องภาวะหนังตาหดรั้ง โดยอ้างอิงจากเนื้อหาการบรรยายเรื่อง ‘การผ่าตัดแก้ไขภาวะหนังตาหดรั้ง’ ของผู้อำนวยการ ชเว ดง-อิล ในงานสัมมนาวิชาการ Eye Plastic Surgery Research Group ครั้งที่ 15 เมื่อวันที่ 3 กรกฎาคม 2022 ครับ

ในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา ดูเหมือนว่าจำนวนเคสที่ทำการปรับกล้ามเนื้อตาจะเพิ่มขึ้นมากกว่าแต่ก่อนมากเลยครับ

แน่นอนว่ามีหลายเคสที่การผ่าตัดปรับกล้ามเนื้อตาออกมาดี แต่ในขณะเดียวกัน ผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดก็เพิ่มมากขึ้นเช่นกัน

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หลังการผ่าตัดปรับกล้ามเนื้อตาเพื่อทำให้ดวงตาที่เล็กและดูง่วงนอนดูโตขึ้น แต่กลับกลายเป็นการแก้ไขที่มากเกินไป (Overcorrection) จนทำให้ดวงตาดูเบิกโพลงเหมือนตกใจตลอดเวลา

และมักจะทำให้เกิดผลข้างเคียงในเชิงฟังก์ชันตามมาด้วยครับ

ในกรณีนี้ จะต้องทำการผ่าตัดที่เรียกว่า ‘การผ่าตัดแก้ไขภาวะหนังตาหดรั้ง’ (Eyelid Retraction Correction) เนื่องจากคำว่า ‘หนังตาหดรั้ง’ อาจจะฟังดูไม่คุ้นหู หลายคนจึงอาจสับสนว่าหมายถึงอะไรกันแน่

ในโพสต์วันนี้ ผมจะอธิบายให้เข้าใจง่ายและถูกต้องครับ

ภาพด้านล่างนี้ไม่มีการปรับแต่งใดๆ

นอกจากการปรับความสว่างเท่านั้นครับ :)

การผ่าตัดแก้ไขภาวะหนังตาหดรั้งคืออะไร?

ก่อนอื่นขอสรุปความหมายของคำว่า การผ่าตัดแก้ไขภาวะหนังตาหดรั้ง ก่อนนะครับ

การผ่าตัดแก้ไขภาวะหนังตาหดรั้ง คือการผ่าตัดเพื่อแก้ไขสิ่งที่หดรั้ง (Retraction) ให้กลับมาเป็นปกติ

บางคนอาจเข้าใจผิดว่าคำว่า ‘หดรั้ง’ หมายถึงการทำให้กล้ามเนื้อที่ใช้ลืมตาถอยร่นลงไป จึงอาจใช้คำผิดได้

แต่ความจริงแล้ว ‘การหดรั้ง’ ไม่ได้หมายความแบบนั้น แต่หมายถึงสภาวะที่ดวงตาถูกดึงรั้งให้เปิดกว้างมากเกินไปดังที่เห็นในภาพครับ

ดังนั้น การผ่าตัดเพื่อแก้ไขดวงตาที่หดรั้งจนเบิกกว้างเกินไปนี้ จึงเรียกว่า ‘การผ่าตัดแก้ไขภาวะหนังตาหดรั้ง’ ครับ

วิธีการผ่าตัดแก้ไขภาวะหนังตาหดรั้ง

แล้วการผ่าตัดแก้ไขภาวะหนังตาหดรั้งทำอย่างไร?

คุณอาจคิดว่าเมื่อเกิดผลข้างเคียงจากการปรับกล้ามเนื้อตามากเกินไป ก็แค่ไปแก้ปมไหมที่ปรับกล้ามเนื้อตาออกก็น่าจะพอใช่ไหมครับ?

แต่การเพียงแค่เอาไหมที่เย็บกล้ามเนื้อลืมตาออก ไม่สามารถแก้ไขดวงตาที่หดรั้งได้อย่างสมบูรณ์ครับ

ในความเป็นจริง คนไข้ในภาพด้านบนเคยไปรับการผ่าตัดแก้ปมไหมปรับกล้ามเนื้อตาจากโรงพยาบาลอื่นมาแล้วครับ

โดยมีการแก้ปมกล้ามเนื้อลืมตาและแยกกล้ามเนื้อ Müller ออกแล้ว แต่ผลปรากฏว่าไม่ได้รับการแก้ไขเลยแม้แต่น้อย

การผ่าตัดแก้ไขภาวะหนังตาหดรั้ง ขั้นแรกต้อง

แยกกล้ามเนื้อ Levator (กล้ามเนื้อยกเปลือกตา) ออกจากแผ่นเปลือกตา (Tarsal plate) เพื่อให้เห็นกล้ามเนื้อ Müller

จากนั้นต้องแยกเยื่อบุตา (Conjunctiva) และกล้ามเนื้อ Müller ออกจากกัน เพื่อดำเนินการผ่าตัดแก้ไขการหดรั้งครับ

ต้องทำการเลาะพังผืด (Dissection) ออกทีละขั้นตอนอย่างประณีตเพื่อคลายการยึดเกาะ

ตัวการผ่าตัดเองมีตัวแปรหลายอย่าง และเป็นงานที่ยากสำหรับผู้ที่ไม่มีประสบการณ์สูงครับ

ข้อควรระวังในการผ่าตัดแก้ไขภาวะหนังตาหดรั้ง

การผ่าตัดแก้ไขภาวะหนังตาหดรั้งมีตัวแปรหลายประการครับ

หนึ่งในนั้นคือ ในช่วงแรกหลังผ่าตัดดูเหมือนจะแก้ไขได้ดี แต่ต่อมาดวงตากลับมาดูเบิกโพลงอีกครั้ง

หากดวงตากลับมาเบิกโพลงภายใน 2-3 สัปดาห์หลังผ่าตัด จำเป็นต้องได้รับการแก้ไขโดยด่วน (Early Correction) ครับ

นี่เป็นเพราะในขณะผ่าตัดภายใต้ฤทธิ์ยาชา ดวงตาอาจดูเล็กลงจนดูเหมือนว่าการแก้ไขสำเร็จล่วงหน้าไปได้ด้วยดี

แต่เมื่อเวลาผ่านไป กลับพบว่าการคลายการหดรั้งนั้นยังทำได้ไม่เพียงพอ

ด้วยเหตุนี้ จึงควรรับการผ่าตัดจากแพทย์ที่มีประสบการณ์สูงเท่านั้นครับ

นอกจากนี้ ในช่วง 1 ถึง 2 เดือนหลังผ่าตัด อาจเกิดการกลับมาเป็นซ้ำ (Relapse) จากสาเหตุต่างๆ เช่น รอยแผลเป็น หรือการหดตัวของเนื้อเยื่อ

ในกรณีนี้ แพทย์จะประเมินสภาพของคนไข้เพื่อตัดสินใจว่าจะผ่าตัดซ้ำเพื่อคลายการหดรั้งเพิ่ม หรือจะรอดูอาการต่อไปอีกสักระยะ

สำหรับการผ่าตัดแก้ไขภาวะหนังตาหดรั้ง โอกาสที่จะต้องรับการแก้ไขในระยะแรกนั้นค่อนข้างสูงกว่าการผ่าตัดอื่น แต่ก็ไม่ได้เป็นแบบนั้นทุกเคส ดังนั้นไม่ต้องกังวลจนเกินไปครับ

และโอกาสที่จะเกิดความไม่สมมาตร (Asymmetry) ก็ค่อนข้างสูงกว่าการผ่าตัดอื่นๆ เช่นกัน

ซึ่งนี่ก็ไม่ใช่ว่าจะเกิดขึ้นกับทุกคนครับ ไม่ต้องกังวลมากเกินไป

เนื่องจากความไม่สมมาตรมีตัวแปรมากมาย เราจึงมักไม่รีบแก้ไขในระยะแรก แต่จะทำการแก้ไขให้อีกครั้งหลังจากผ่าตัดไปแล้ว 6 เดือนครับ

ภาพก่อน-หลังการแก้ไขภาวะหนังตาหดรั้ง

สุดท้ายนี้ ผมขอจบบทความด้วยการโชว์เคสตัวอย่างการผ่าตัดแก้ไขภาวะหนังตาหดรั้งครับ

ในเคสนี้ ดวงตาข้างขวา (ในรูป) มีสภาวะแก้ไขกล้ามเนื้อตามากเกินไป จึงได้ทำการแก้ไขภาวะหนังตาหดรั้ง

ส่วนดวงตาข้างซ้าย (ในรูป) ชั้นตาค่อนข้างต่ำ จึงได้ทำการแก้ไขให้ชั้นตาสูงขึ้นเล็กน้อยครับ

ตัวอย่างเคสถัดไปครับ

เกี่ยวกับภาวะหนังตาหดรั้ง

คุณสามารถดูรายละเอียดเพิ่มเติมได้จากวิดีโอด้านล่างนี้ครับ

↓↓↓↓↓↓

Gangnam Seoyeon Plastic Surgery ปฏิบัติตามกฎหมายการแพทย์อย่างเคร่งครัด ภาพถ่ายในโพสต์นี้ถ่ายภายใต้เงื่อนไขเดียวกัน และได้รับความยินยอมล่วงหน้าจากคนไข้แล้ว นอกจากนี้ หลังการทำศัลยกรรมหรือหัตถการ อาจเกิดผลข้างเคียง เช่น เลือดออก การติดเชื้อ หรือการอักเสบ ขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล จึงควรระมัดระวัง

เชิญแวะมาปรึกษาแบบ 1:1 กับศัลยแพทย์ตกแต่งเฉพาะทางได้โดยไม่ต้องกังวลครับ :)

หากมีข้อสงสัยหรือต้องการนัดหมายปรึกษา

กรุณาทิ้งคอมเมนต์ หรือติดต่อผ่าน KakaoTalk Plus Friend @서연성형외과

หรือโทร 02-535-8889 ได้เลยครับ :)

#GangnamSeoyeonPlasticSurgery #GangnamSeoyeon #SeoyeonPlasticSurgery #ศัลยกรรมเกาหลี #เปิดหัวตา #แก้เปิดหัวตา #รีวิวเปิดหัวตา #รีวิวแก้เปิดหัวตา #ผลข้างเคียงเปิดหัวตา #รีวิวทำตาสองชั้น #รีวิวศัลยกรรมตา #ชเวดงอิล #ผู้อำนวยการชเวดงอิล

คำถามที่พบบ่อย

“ภาวะเปลือกตาหดรั้ง” หมายถึงอะไรกันแน่?

ใช่ครับ หมายถึงปรากฏการณ์ที่ดวงตาเปิดกว้างเกินไปเนื่องจากการแก้ไขกล้ามเนื้อตาที่มากเกินไป เป็นเรื่องง่ายที่จะเข้าใจผิดว่าหมายถึงการถอยร่นกล้ามเนื้อที่ใช้ในการลืมตา แต่จริงๆ แล้วหมายถึงภาวะที่เปลือกตาถูกดึงขึ้นไปด้านบนอย่างผิดปกติ ทำให้ดวงตาดูเหมือนตกใจ และการแก้ไขภาวะนี้คือการผ่าตัดแก้ไขภาวะเปลือกตาหดรั้ง

แค่ถอดไหมที่ใช้ในการผ่าตัดแก้ไขกล้ามเนื้อตาออกก็สามารถแก้ภาวะเปลือกตาหดรั้งได้หรือไม่?

ไม่ครับ การถอดไหมที่ใช้ในการผ่าตัดแก้ไขกล้ามเนื้อตาออกเพียงอย่างเดียวไม่สามารถแก้ไขภาวะเปลือกตาที่หดรั้งได้ จำเป็นต้องมีกระบวนการเลาะที่ละเอียดอ่อน ซึ่งเกี่ยวข้องกับการแยกกล้ามเนื้อที่ใช้ในการลืมตา (levator muscle) ออกจากแผ่นทาร์ซัส เปิดเผยกล้ามเนื้อของมุลเลอร์ และจากนั้นแยกเยื่อบุตาออกจากกล้ามเนื้อของมุลเลอร์เพื่อคลายพังผืดตามลำดับ

ถ้าหลังผ่าตัดแล้วตาเบิกกว้างอีกครั้งควรทำอย่างไร?

หากหลังผ่าตัดภายใน 2-3 สัปดาห์ ตาเบิกกว้างอีกครั้ง ควรได้รับการแก้ไขตั้งแต่เนิ่นๆ อาจเป็นไปได้ว่าในระหว่างการดมยาสลบดูเหมือนจะแก้ไขได้ดี แต่เมื่อเวลาผ่านไป การหดรั้งอาจยังไม่สมบูรณ์เพียงพอ ในทางกลับกัน หากเกิดขึ้นระหว่าง 1-2 เดือน ควรสังเกตอาการก่อนตัดสินใจว่าจะผ่าตัดซ้ำหรือไม่

การผ่าตัดแก้ไขภาวะเปลือกตาหดรั้งอาจทำให้เกิดความไม่สมมาตรได้หรือไม่?

ใช่ครับ โอกาสที่จะเกิดความไม่สมมาตรค่อนข้างสูงเมื่อเทียบกับการผ่าตัดอื่นๆ อย่างไรก็ตาม ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป และหากเกิดความไม่สมมาตรขึ้น เนื่องจากมีปัจจัยหลายอย่าง การแก้ไขมักจะทำหลังจาก 6 เดือนหลังการผ่าตัด มากกว่าการแก้ไขตั้งแต่เนิ่นๆ