Блефаропластика в зрелом возрасте: опущение взгляда имеет четыре причины

EYE SURGERY · Информация о блефаропластике в зрелом возрасте

Достаточно ли только верхней блефаропластики? Сначала нужна комплексная диагностика

■ Главное вкратце

Если блефаропластика в 20–30 лет в основном направлена на формирование складки века или изменение формы глаз, то в 40–60 лет она в большей степени корректирует возрастные изменения. Опущенный взгляд в зрелом возрасте обусловлен четырьмя факторами: дряблостью кожи верхнего века, ослаблением подъёма века, опусканием бровей и возрастными изменениями под глазами. Часто сочетаются два или более из них. Поэтому важнее сначала комплексно выяснить, какие именно причины присутствуют, а не корректировать только одну из них.

■ Первый фактор: дряблость кожи верхнего века

Это состояние, при котором кожа верхнего века провисает, закрывает поле зрения или делает глаза визуально меньше. С возрастом мышца, поднимающая верхнее веко, часто ослабевает или отделяется от хрящевой пластинки века. При верхней блефаропластике удаляют морщинистую кожу и лишний жир, возвращают мышцу на её место и ушивают по исходной линии складки. Если опущение века сужает поле зрения или вызывает покраснение и мокнутие уголков глаз, то верхняя блефаропластика — типичный случай, когда её стоит рассмотреть.

■ Второй фактор: ослабление подъёма века

Когда ослабевают мышца, поднимающая веко, или апоневроз, веко опускается на зрачок, и взгляд выглядит сонным. В таком случае одного лишь удаления кожи может быть недостаточно, и иногда требуется также канталопластика (коррекция разреза глаз). Если веко перекрывает зрачок или на фотографиях плохо виден белок глаза, стоит проверить, нет ли птоза (блефароптоза).

■ Третий фактор: опущение бровей

Из-за ослабления мышц лба брови смещаются вниз, к глазам. Если расстояние между глазом и бровью велико, а опущение века выражено, дополнительно рассматривают браулифтинг (подтяжку бровей). Если же брови опущены, одна лишь верхняя блефаропластика потребует слишком большого иссечения кожи, из-за чего коррекция может оказаться ограниченной или выглядеть неестественно.

■ Четвёртый фактор: возрастные изменения под глазами

Выпячивание жира под глазами или растяжение кожи приводят к опущению нижнего века. В таких случаях рассматривают нижнюю блефаропластику или репозицию жира нижнего века. Если есть избыток кожи или нужен лифтинг средней зоны лица, выбирают нижнюю блефаропластику с кожным разрезом (для зрелого возраста), а если достаточно убрать только жир, применяют трансконъюнктивальный доступ.

■ Верхняя и нижняя блефаропластика иногда выполняются вместе

С возрастом опущение век, как правило, развивается одновременно сверху и снизу. Если исправить только верхнее веко, нижнее опущение останется и баланс взгляда может выглядеть неестественно. Если же исправить только нижнее, сохранится тяжёлое впечатление от верхнего века. Линии разрезов верхней и нижней блефаропластики не пересекаются, поэтому структурно их можно выполнить за одну процедуру. Однако решение о совмещении принимается с учётом степени опущения, состояния тканей и общего здоровья, а в некоторых случаях рекомендуется делать операции поэтапно.

■ Почему блефаропластика в зрелом возрасте сложнее

Во-первых, с возрастом кожа век и окружающие ткани истончаются, поэтому при разрезе и ушивании возрастает риск повреждения тканей, а рубец в процессе заживления может выглядеть иначе. Во-вторых, если точно не определить, с чем связано опущение века — с дряблостью кожи, птозом или опущением бровей, — коррекция после операции может оказаться недостаточной. В-третьих, если первая операция выполнена не в полном объёме, то при повторной операции в тканях уже есть рубцовая ткань, и отслойка тканей и коррекция становятся сложнее. В-четвёртых, даже если кажется, что опущено только одно веко, на самом деле птоз нередко есть с обеих сторон. Если скорректировать только одну сторону, противоположное веко может начать выглядеть ещё более опущенным (закон Геринга). Это нужно заранее учитывать в плане операции.

■ После операции могут стать заметнее морщины, которые были и раньше

После 40 лет морщины вокруг глаз, которые были ещё до блефаропластики, иногда становятся заметнее. Это особенно характерно при тонкой коже и опущенных бровях: такие морщины проявляются сильнее, когда человек напрягает глаза и широко их открывает. Обычно они не возникают из-за операции, а существовали и раньше. Морщины, которые были до операции, трудно поддаются коррекции, но при тонкой коже их иногда маскируют липофилингом (переносом собственного жира). Об этом стоит заранее спросить на консультации.

■ Что полезно обдумать перед консультацией

Полезно заранее отметить для себя, закрывает ли веко поле зрения, есть ли покраснение и мокнутие уголков глаз, говорят ли вам, что вы выглядите сонным, ощущаете ли вы, что брови опустились, и выпячиваются или опущены ли мешки под глазами. Это поможет понять, к какой из четырёх причин относится ваш случай. Если вы уже делали операцию на веках или глазах, возьмите с собой медицинские записи. Также важно заранее сообщить врачу о хронических заболеваниях, таких как диабет, гипертония или синдром сухого глаза.

■ Эта статья будет полезна, если вы

- изучаете блефаропластику в зрелом возрасте, но не знаете, с чего начать

- хотите понять, связано ли опущение век с кожей или с ослаблением подъёма века

- хотите знать, можно ли делать верхнюю и нижнюю блефаропластику одновременно

- беспокоитесь, как будут выглядеть морщины, которые были до операции

■ Сроки восстановления

Время операции: 30–60 минут

Анестезия: седация или местная анестезия

Визиты для лечения: 1–2 раза

Снятие швов: через 4–12 дней

Госпитализация: не требуется (выписка в день операции)

Возвращение к обычной жизни: через 3–7 дней

Выраженный отёк начинает спадать в течение первой недели, а окончательный результат формируется за 3–6 месяцев. Сроки могут отличаться в зависимости от объёма сопутствующих операций.

■ FAQ

Q1. Опасна ли блефаропластика в зрелом возрасте?

Сам по себе возраст не является абсолютным ограничением для операции. Однако из-за снижения эластичности тканей, замедленного восстановления и сочетания нескольких причин план нужно составлять более тщательно. При хронических заболеваниях, таких как диабет, гипертония или синдром сухого глаза, перед операцией требуется более полное обследование.

Q2. Как понять, достаточно ли верхней блефаропластики или нужна также канталопластика?

Это зависит от того, что вызывает опущение: дряблость кожи или ослабление подъёма века (мышцы levator). Если веко перекрывает зрачок или на фотографиях плохо виден белок глаза, нужно проверить, нет ли птоза. Точный ответ дают диагностика перед операцией.

Q3. Можно ли делать верхнюю и нижнюю блефаропластику одновременно?

Если провисают и верхнее, и нижнее веко, одновременное проведение возможно и часто рассматривается при блефаропластике в зрелом возрасте. Однако в зависимости от степени опущения, состояния тканей и общего здоровья иногда рекомендуется делать это поэтапно, поэтому универсального правила нет.

Q4. Когда нужен браулифтинг?

Его выполняют вместе с блефаропластикой, если расстояние между глазом и бровью велико, а опущение века выражено. При опущенных бровях одна лишь верхняя блефаропластика может ограничить объём коррекции или дать неестественный результат.

■ Подход пластической клиники «Каннам Соён»

В клинике «Каннам Соён» главный врач Чхве Тон Иль комплексно оценивает общее состояние глаз: степень провисания кожи, её толщину, объём жира век и состояние окружающих мышц. После этого предлагается подходящее сочетание верхней блефаропластики, нижней блефаропластики и браулифтинга. Консультацию, операцию и послеоперационное наблюдение главный врач ведёт лично и не рекомендует ненужных операций.

В клинике «Каннам Соён» подход к блефаропластике в зрелом возрасте строится на трёх принципах:

Во-первых, комплексная диагностика, которая учитывает дряблость кожи, подъём века, положение бровей и состояние тканей под глазами.

Во-вторых, индивидуальный план, в котором сочетание операций подбирается под состояние глаз.

В-третьих, консультация, на которой подробно объясняют возможный объём коррекции и меры предосторожности.

Похожие случаи можно посмотреть в разделе «до и после» на сайте клиники «Каннам Соён», где представлены кейсы верхней и нижней блефаропластики.

■ Важная информация

Материал подготовлен в информационных целях. Он не побуждает к конкретной операции и не гарантирует результата. После операции возможны осложнения, такие как кровотечение, инфекция и воспаление. Результат и сроки восстановления могут различаться в зависимости от состояния кожи и выбранного метода. Точный диагноз и выбор метода обязательно уточняйте на консультации у специалиста.

Фотографии в публикации сделаны с предварительного согласия пациентов.

Часто задаваемые вопросы

Сколько причин опущенного взгляда в зрелом возрасте?

Причины делятся на четыре группы: дряблость кожи верхнего века, ослабление подъёма века, опущение бровей и возрастные изменения под глазами. Нередко сочетаются две и более причины, поэтому, как объясняется в статье, важна комплексная диагностика.

Как понять, достаточно ли верхней блефаропластики или нужна также канталопластика?

Это зависит от того, что вызывает опущение: дряблость кожи или ослабление подъёма века. Если веко перекрывает зрачок или на фотографиях плохо виден белок глаза, нужно проверить, нет ли птоза. Окончательное решение принимается по итогам диагностики перед операцией.

Можно ли делать верхнюю и нижнюю блефаропластику одновременно?

Да. Линии разрезов не пересекаются, поэтому структурно верхнее и нижнее веко можно скорректировать за одну процедуру. Однако решение о совмещении зависит от степени опущения, состояния тканей и общего здоровья, а в некоторых случаях лучше разделить операции на этапы.

Когда нужен браулифтинг?

Его рассматривают, если расстояние между глазом и бровью велико, а опущение века выражено. При опущенных бровях одна лишь верхняя блефаропластика потребует слишком большого иссечения кожи, что ограничит коррекцию или сделает результат неестественным.

Могут ли морщины, существовавшие до операции, стать заметнее после неё?

Да. После 40 лет морщины, которые были до операции, иногда становятся заметнее. Обычно они возникают не из-за операции, а существовали и раньше. Морщины, существовавшие до неё, трудно поддаются коррекции, но при тонкой коже их иногда маскируют липофилингом, поэтому об этом стоит заранее спросить на консультации.

Сколько длится восстановление после блефаропластики в зрелом возрасте?

По срокам, приведённым в статье, возвращение к обычной жизни — через 3–7 дней, снятие швов — через 4–12 дней. Выраженный отёк начинает спадать в течение первой недели, а окончательный результат формируется за 3–6 месяцев. Сроки зависят от объёма сопутствующих операций.