Эрэгтэйчүүдийн нүдний мэс засал эмэгтэйчүүдээс яагаад ялгаатай вэ: давхар зовхигүй нүдний хэлбэр засал ба давхар зовхи намдаах (1-р хэсэг)

EYE SURGERY · Эрэгтэйчүүдийн нүдний мэс заслын мэдээлэл

Давхар зовхийг илт харагдуулахгүйгээр, нүдний хэлбэрийг тодорхой, цэвэрхэн болгох арга юм

■ Эхлээд дүгнэлт

Эрэгтэйчүүдийн нүдний мэс засал нь зөвхөн нүдний хэмжээг томруулах зорилготой биш, харин эрэгтэйлэг байдал болон байгалийн төрхийг хамтад нь хадгалах ажил юм. Давхар зовхины шугам өргөн байвал хэт илт харагдаж, дарамт болж болзошгүй тул шугамгүйгээр нүдээ нээх хүчийг засдаг давхар зовхигүй нүдний хэлбэр засал, эсвэл одоо байгаа шугамыг намдаах аргаар тодорхой, сэргэлэн, байгалийн төрхтэй нүдийг бүрдүүлдэг.

■ Эрэгтэй, эмэгтэйчүүдийн загварчлах зарчим өөр

Эмэгтэйчүүдэд давхар зовхины шугам тодорхой харагдахаар загварчлах нь ердийн тохиолдол боловч эрэгтэйчүүдэд давхар зовхи байсан ч арьсаар нөмрөгдсөн, илт харагдахгүй байхаар загварчлах хэрэгтэй. Арьс, булчинг хэт зайлуулж давхар зовхийг арилгах арга нь хүндрэл ихтэй тул давхар зовхины шугамыг арьсаар далдлуулах замаар хандана.

Ерөнхийдөө эмэгтэйчүүд зовхины дээд хэсэгт 6–8 мм орчим өндөрт шугам тавих нь элбэг бөгөөд эрэгтэйчүүдэд зовхины дээд хэсэгт 3–5 мм орчмын намхан шугам байгалийн сэтгэгдэл төрүүлэхэд илүү тохиромжтой. Шугам өндөр байх тусам нүд том, тод харагдах боловч эрэгтэйчүүдэд хачин харагдаж болзошгүй.

■ Давхар зовхигүй нүдний хэлбэр засал: шугамгүйгээр нүдээ нээх хүчийг засна

Давхар зовхигүй нүдний хэлбэр засал нь давхар зовхины шугам үүсгэхийн оронд нүдээ нээдэг булчингийн хурцадмал байдлыг тохируулж, сэргэлэн, тодорхой нүдний хэлбэрийг бүрдүүлдэг арга юм. Эрэгтэйчүүдийн арьс зузаан тул тогтоосон зүйл сулрах тохиолдол элбэг байдаг тул ихэвчлэн зүсэлтийн аргаар явуулна. Нүдний байдлаас шалтгаалан ойролцоогоор 10–20%-д л зүсэлтгүй аргыг болгоомжтойгоор хэрэглэдэг. Зүсэлтийн аргад нүдний тойрог булчин (orbicularis oculi) хадгалагдаж, динамик тогтоолтоор дуусгаснаар шугам сулрахгүй байхад анхаарна.

Давхар зовхигүй нүдний хэлбэр засал нь давхар зовхины шугам үүсгэхийн оронд нүдийг нээдэг булчингийн хүчийг нарийвчлан тохируулж, нүд тодорхой нээгдэх боломжийг бүрдүүлдэг арга юм. Шугам үүсэхгүй тул мэс засал хийснийг илт харуулахгүйгээр нүдний хэлбэр цэвэрхэн, сэргэлэн болох өөрчлөлтийг хүлээж болно.

■ Давхар зовхигүй зүсэлтгүй ба зүсэлттэй арга: ямар ялгаатай вэ

Эрэгтэйчүүдийн давхар зовхигүй зүсэлтгүй нүдний хэлбэр засал нь нүдний салстаар дамжуулан Мюллерийн булчинг уях замаар сорвийг хамгийн бага байлгаж, тод сэтгэгдэл төрүүлдэг арга юм. Харин заалтад нийцэх ойролцоогоор 10–20%-ийн тохиолдолд л болгоомжтойгоор хэрэглэдэг.

Эрэгтэйчүүдийн давхар зовхигүй зүсэлттэй нүдний хэлбэр засал нь ихэнх тохиолдолд хэрэглэгддэг арга бөгөөд нүдний тойрог булчинг хадгалан, булчингийн хүчийг нарийн тохируулж, байгалийн, цэвэрхэн нүдийг бүрдүүлдэг. Нүүрний бүх хэсэгтэй зохицох байдлаар хүн бүрт тохирсон загварыг сонгодог.

■ Эрэгтэйчүүдийн зовхинд зүсэлтийн арга ихэвчлэн тохирдог

Эрэгтэйчүүдийн зовхи арьс зузаан, өөх тос ихтэй байх хандлагатай тул далд тогтоолтын арга нь утас сулрах магадлалтай бөгөөд зовхи зузаан байвал шугам тогтохгүй байж болзошгүй. Зүсэлтийн арга нь илүүдэл өөх тос, арьсыг шууд цэвэрлэж, шугамын бат бөх байдал өндөр, илүү байгалийн хэлбэрийг бүрдүүлэхэд тустай. Гэвч өөх тосыг хэт их авбал эсрэгээрээ байгалийн бус хонхойлт үүсч болох тул тохирох хэмжээг тодорхойлох нь чухал.

■ Давхар зовхины шугам дарамт болж байвал намдаах арга бас бий

Төрөлхийн давхар зовхи хэт өндөр байх, мэс заслаар хийсэн шугам харин ч хачин харагдах, эсвэл нялцгай, хэт гоёмсог харагдах талаар санаа зовж буй тохиолдолд давхар зовхийг арилгах эсвэл багасгах аргыг авч үздэг. Зорилго нь сэргэлэн, тодорхой нүдээ хадгалж, эрэгтэйлэг, таатай сэтгэгдэл төрүүлэх төрхөд тохируулах бөгөөд ийм тохиолдолд давхар зовхи намдаах, шугам намдаах гэх мэт нэрээр явагддаг аргуудаас нүдний байдалд тохируулан сонгодог.

Эрэгтэйчүүдийн давхар зовхийг арилгах нь арьсыг зүсэж шугамыг устгадаг мэс засал биш, харин шугамыг намдааж эсвэл нүд нээдэг булчинг урагшлуулж нүдийг томруулах, одоо байгаа шугам арьсанд байгалийн жамаар нөмрөгдөх арга юм. Төрөлхийн шугам гүн, өндөр байж дарамт болсон, өмнөх мэс заслын шугам цаг хугацаа өнгөрөх тусам хачин болсон тохиолдолд голчлон авч үздэг. Зовхины арьсны зузаан, одоо байгаа шугамтай давхцсан байдлаас шалтгаалан арга өөр байдаг тул эхлээд оношлогоо хийнэ.

■ Яагаад зүсэн авах арга эрсдэлтэй вэ?

Давхар зовхины шугамын хэсгийн арьс, зөөлөн эдийг таслан зайлуулах арга нь эдийг хэт их устгах тул хүндрэл гарах магадлал өндөр. Харин эдийг огтлохгүйгээр шугамыг дээрээс нь нөмрөх арга нь эдийн гэмтлийг хамгийн бага байлгаж, шугамыг байгалийн жамаар далдалж чадна.

Арьсыг таслах арга нь сорвигоос эхлээд нүд бүрэн хаагдахгүй байх шинж (lagophthalmos) зэрэг эрсдэлтэй тул зөвлөдөггүй. Оронд нь шугамыг намдааж, шугамыг далдлах аргыг голчлон хэрэглэдэг. Адил зорилготой ч хандлагаас хамаарч үр дүн эрс ялгаатай байдаг тул зөвлөгөөний үед энэ ялгааг эхлээд тайлбарлаж эхэлдэг.

■ Нүд нээх хүч сул бол нүдний хэлбэр засалтай хамт явуулдаг

Эрэгтэйчүүдийн дунд давхар зовхигүйгээс гадна нүд нээх хүч өөрөө сул, зовхины унжилт (птоз) дагалдсан тохиолдол байдаг. Ийм үед зөвхөн давхар зовхи үүсгэхэд нүд хангалттай нээгдэхгүй эсвэл шугамын хэлбэр зорьсноос өөр гарч болзошгүй тул давхар зовхины зүсэлт болон нүдний хэлбэр засалыг хамт хийвэл нүд нээх хүчийг сайжруулахын зэрэгцээ шугамыг бас үүсгэж болно. Шаардлагатай бол нүдний булангийн нээлтийн (трим) мэс заслыг хамт хийдэг бөгөөд нүд нээх хүч хангалттай эсэхийг мэс заслын өмнөх оношлогоогоор тогтооно.

■ Анхааруулга

Энэхүү агуулга нь анагаах ухааны мэдээлэл өгөх зорилгоор бэлтгэгдсэн бөгөөд тодорхой мэс заслыг санал болгох буюу үр дүнг баталгаажуулахгүй. Мэс заслын дараа цус алдалт, халдвар, үрэвсэл зэрэг хүндрэл гарч болзошгүй бөгөөд хүн бүрийн арьсны байдлаас шалтгаалан үр дүн, сэргэх хугацаа ялгаатай байж болно. Зөв оношлогоо, явцын хяналтыг заавал мэргэжлийн эмчтэй зөвлөлдөж баталгаажуулна уу.

Энэ нийтлэлд байгаа зургууд нь өвчтөнөөс урьдчилан зөвшөөрөл авч авсан зургууд мөн.

Түгээмэл асуултууд

Эрэгтэй хүний нүдний мэс засал эмэгтэйчүүдээс загварчлах зарчмаараа ялгаатай юу?

Тийм, ялгаатай. Эмэгтэйчүүдэд давхар зовхины шугам тодорхой харагдахаар загварчлах нь ердийн боловч эрэгтэйчүүдэд давхар зовхи байсан ч шугамыг арьсаар нөмрүүлэх замаар хандана. Эрэгтэйчүүдэд зовхины дээд хэсэгт 3–5 мм орчмын намхан шугам байгалийн сэтгэгдэл төрүүлэхэд илүү тохиромжтой гэж тайлбарладаг.

Давхар зовхигүй нүдний хэлбэр засал давхар зовхины шугам үүсгэдэг үү?

Үгүй, давхар зовхины шугам үүсгэдэггүй. Нүдээ нээдэг булчингийн хурцадмал байдлыг тохируулж, тодорхой нүдний хэлбэрийг бүрдүүлэх арга юм. Шугам үүсэхгүй тул мэс заслын ул мөр илт харагдахгүйгээр нүдний хэлбэр цэвэрхэн болох өөрчлөлтийг хүлээж болно.

Эрэгтэйчүүдийн давхар зовхигүй нүдний хэлбэр засалыг зүсэлтгүйгээр хийж болох уу?

Зөвхөн зарим тохиолдолд хязгаарлагдмал байдлаар хэрэглэгдэнэ. Эрэгтэйчүүдийн арьс зузаан тул ихэвчлэн зүсэлтийн аргаар явагддаг бөгөөд нүдний байдлаас хамаарч ойролцоогоор 10–20%-д л зүсэлтгүй аргыг болгоомжтойгоор хэрэглэдэг гэж тайлбарладаг.

Эрэгтэйчүүдийн давхар зовхийг арилгах нь арьсыг зүсэж хийдэг мэс засал уу?

Үгүй. Арьсыг зүсэж шугамыг устгадаг мэс засал биш, харин шугамыг намдаах эсвэл нүд нээдэг булчинг урагшлуулж одоо байгаа шугам арьсанд байгалийн жамаар нөмрөгдөх арга юм.

Нүд нээх хүч сул бол яах вэ?

Давхар зовхины зүсэлт болон нүдний хэлбэр засалыг хамт хийж болно. Нүд нээх хүч сул, зовхины унжилт (птоз) дагалдсан тохиолдолд зөвхөн давхар зовхи үүсгэвэл нүд хангалттай нээгдэхгүй байж болзошгүй тул шаардлагатай бол нүдний булангийн трим мэс заслыг хамт хийдэг бөгөөд мэс заслын өмнөх оношлогоогоор баталгаажуулдаг.

Мэс заслын дараа хүндрэл гарч болох уу?

Тийм, цус алдалт, халдвар, үрэвсэл зэрэг хүндрэл гарч болзошгүй. Үр дүн, сэргэх хугацаа хүний арьсны байдлаас хамаарч ялгаатай байж болох тул зөв оношийг мэргэжлийн эмчтэй зөвлөлдөж баталгаажуулах шаардлагатай.