二重まぶたが取れる原因と解決方法

こんにちは！

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江南ソヨン整形外科です :)

今日は二重まぶたが取れる原因および治療についてお知らせしようと思います。

※今回の投稿は、今年2022年4月に大韓美容外科学会でチェ・ドンイル院長が発表した内容を中心に作成されました。

以下の写真は、明るさ調整を除いた

いかなる修正も行っていません :)

二重まぶたが取れる症状と原因

二重が取れる現象は様々な形態で現れますが、

1）二重が完全に取れている

2）三重（重なり）ができる

3）ラインがガタガタに見えるなど、色々な形があります。

二重が取れる原因は、

まず第一に、前方の皮膚層と後方の結膜層が適切に癒着していないためです。

目を開けると、瞼板組織が引き上げられながら組織が引き込まれるようになります。

後ろの層と前の部分がしっかり癒着して一緒に引き上げられる必要がありますが、癒着が不十分だと後ろの部分だけが上がってしまいます。

すると前方の皮膚が折れ曲がらないため、二重が取れたように見えるのです。

そのため、この患者様のようなケースを見ると、前方に

切開線だけがあり、二重が折れ曲がっていないため、取れているように見えます。

前方の皮膚が内側に折れ込んでこそ、二重が取れて見えなくなります。

軟部組織が十分に除去されず、二重ラインがうまく折れない場合

次に二重が取れる原因は、軟部組織が十分に除去されず、二重ラインがうまく折れ曲がらないことです。

この患者様を見ると、軟部組織が十分に除去されていないため、依然として厚ぼったい感じが残り、うまく折れ込んでいない様子が見て取れます。

そのため、二重がよりスムーズに内側に入るよう、軟部組織を十分に除去し、二重がしっかり折れるようにする必要があります。

過度な傷跡組織

この患者様のように過度に傷跡組織がある場合には、

傷跡組織の部分で二重が形成されなければならないため、

うまく折れ曲がらないケースが生じます。

すると、この患者様のようにガタガタしたラインになってしまいますが、

健康な組織を探して二重ラインを作ることで、

美しい曲線を描く二重が生まれます。

二重ラインのデザインが適切でない場合

次は、二重ラインのデザインが適切でない場合です。

二重ラインはこのように曲線を描きながら繋がるべきですが、

目頭側で少し歪んだラインができることがあり、

このように目頭側で曲線が維持できず、

下に折れ曲がったり、二重が解けて見えたりすることがあります。

二重ラインが誤って癒着した場合

二重ラインが誤って癒着してしまったケースもあります。この患者様のように、

下に二重があり、上の方にも何重か線が入っていますが、

この方は二重を低くするために、いわゆる「二重切開の修正（トゥジュルタギ）」という、傷跡を温存しながら二重を低くする術式を行いましたが、

上部にあった既存の二重ラインで癒着が生じてしまったのです。

下の切開線で二重ができず、上で折れてしまうため、このように三重になってしまったのですが、

癒着を解消するために剥離を丁寧に行い、再癒着を防ぐための様々な術式を施行します。

そうすることで、このように二重がしっかり折れるようにします。

これは術後1ヶ月の様子です。

目を開ける筋肉（上眼瞼挙筋）が二重に力を適切に伝えられない場合

この患者様の場合は、目を開ける筋肉、つまり挙筋が二重側に力を適切に伝えられなかったため、このように三重になってしまいました。

その下の部分が切開線ですが、ここに目を開ける筋肉の力が伝わって綺麗なラインが作られるべきところ、

そこまで筋肉の力が伝わらなかったためにこのようになります。

このようなケースは、眼瞼下垂手術（目つき矯正）が戻ってしまったり、あるいは他の手術的な問題によって発生することがあります。

皮膚が不足している場合

この患者様は皮膚がかなり不足しており、二重がうまく折れなかったケースです。

むしろこの患者様の場合は、二重を低くするために

いわゆる「二重切開の修正（トゥジュルタギ）」を利用してラインを下げ、

さらに脂肪移植を行って上部の皮膚をより引き下げてくることで、

ラインを低くしたケースです。

このように処置したにもかかわらず、目頭側は少しラインの折れが甘く見えますが、

これは皮膚が非常に不足しているためです。

もう少し年齢を重ねて時間が経ち、皮膚にたるみが出てくれば、ラインはよりしっかり折れるようになると期待されます。

今日の投稿に関連して、

以下の動画からより詳細な内容をご確認いただけます。

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よくある質問

二重まぶたが緩む最も基本的な原因は何ですか？

はい、前部の皮膚層と後部の結膜層が適切に癒着しなかったためです。目を開けるときに前部が一緒に折りたたまれるべきですが、癒着が起こらないと後部だけが上がり、二重まぶたが緩んで見えます。

まぶたが厚いと二重まぶたは緩みやすいですか？

はい、軟部組織が十分に除去されていないと、二重まぶたのラインがうまく折りたたまれず、緩むことがあります。この場合、二重まぶたが内側にうまく入るように軟部組織を十分に除去する過程が必要です。

二重まぶた手術後に多重のしわができるのはなぜですか？

主に既存の二重まぶたのラインに誤った癒着が生じた場合、または目を開ける筋肉（眼瞼挙筋）の力が二重まぶたのラインに適切に伝わらない場合に発生します。癒着を剥離するか、眼瞼下垂矯正を通じて筋肉の力を正確に伝える必要があります。

傷跡が多い目でも二重まぶたの再手術は可能ですか？

はい、可能です。過剰な傷跡組織のためにラインがでこぼこになった場合、傷跡組織を避けて健康な組織を見つけ、新しい二重まぶたのラインを作成することで、美しい曲線状の二重まぶたを完成させることができます。

まぶたの皮膚が不足していても二重まぶたのラインを低くできますか？

はい、二重切開術と脂肪移植を併用して解決できます。既存のラインの下に新しいラインを作成し、脂肪移植を通じて上部の皮膚を下げることでラインを低くする手術を行います。